Cortex moteur !
Le cortex moteur (gyrus précentral) est une bande de cortex en avant du sillon central ; il commande les mouvements volontaires du côté opposé.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La bande de cortex juste en avant du sillon central.
Ce qu'il fait
Envoie les commandes des mouvements volontaires vers le côté opposé du corps.
Rapports
- En avant
- Sillon précentral, puis aires prémotrice et motrice supplémentaire (aire 6) et champ oculomoteur frontal
- En arrière
- Sillon central, avec le cortex sensitif (gyrus postcentral) en arrière
- Au-dessous
- Sillon latéral ; du côté dominant, l'aire de Broca se trouve juste en avant de son extrémité inférieure
- Médial
- Se prolonge par-dessus le bord supérieur sur la face médiale, formant l'avant du lobule paracentral (jambe et pied)
- Trajet
- Ses fibres corticospinales descendent par la corona radiata, le bras postérieur de la capsule interne, le pédoncule cérébral, le pont et les pyramides bulbaires ; la plupart croisent à la décussation pyramidale
Comment le repérer
En IRM axiale, l'aire de la main forme sur le gyrus précentral un nœud en forme d'oméga inversé ; le sillon frontal supérieur se termine contre le sillon précentral juste en avant. Le gyrus précentral est plus épais que le postcentral. Sur le scalp, on estime l'extrémité supérieure du sillon central à environ 2 cm en arrière du milieu de la ligne nasion-inion.
Examen clinique
- Épreuve des bras tendus (Barré des membres supérieurs) : bras tendus, paumes vers le haut, yeux fermés ; un bras dérive vers le bas en pronation, signe sensible d'un déficit central discret
- Mouvements fins des doigts (pianotage) : lents ou maladroits du côté opposé à la lésion même quand la force paraît normale
- Signe de Babinski : extension du gros orteil à la stimulation de la plante, témoignant d'une atteinte de la voie corticospinale
En imagerie
En IRM axiale, on repère le sillon central en suivant le sillon frontal supérieur en arrière jusqu'au sillon précentral : le gyrus qui le suit est le précentral, avec le nœud de la main en oméga inversé, et son cortex est plus épais que celui du postcentral. L'IRM de diffusion y montre les infarctus aigus (ACM pour la main et la face, ACA pour la jambe). Avant une chirurgie tumorale voisine, l'IRM fonctionnelle et la tractographie le cartographient.
Corrélation clinique
- Marche jacksonienne : une crise motrice focale se propage le long de l'homoncule (par exemple main, puis bras, puis face) ; un déficit peut suivre pendant des heures (paralysie de Todd)
- Avant l'exérèse d'une tumeur voisine, le cortex moteur est cartographié par stimulation électrique directe ou IRM fonctionnelle
- Un petit infarctus lacunaire de la capsule interne peut imiter une lésion corticale, mais il affaiblit de façon égale face, bras et jambe, sans signe cortical comme une aphasie ou une négligence
Moyen mnémotechnique
L'homoncule est suspendu la tête en bas sur la face latérale du cerveau, les jambes pendant par-dessus le bord supérieur vers la ligne médiane.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment l'homoncule moteur est-il disposé sur le gyrus précentral ?
Pied et jambe sur la face médiale (lobule paracentral), puis tronc, bras et une grande main, avec face, langue et larynx tout en bas près du sillon latéral.
Pourquoi une lésion du cortex moteur épargne-t-elle le front ?
La partie haute de la face est commandée par les deux hémisphères : une lésion corticale n'affaiblit que le bas du visage (paralysie faciale centrale).
L'AVC de quelle artère affaiblit surtout la jambe, et de quelle artère la face et le bras plus que la jambe ?
Artère cérébrale antérieure : surtout la jambe ; artère cérébrale moyenne : face et bras plus que la jambe, selon l'homoncule.
Qu'est-ce qu'une marche jacksonienne, et que peut-elle laisser ?
Une crise motrice focale qui se propage le long de l'homoncule, par exemple main, puis bras, puis face ; un déficit de quelques heures (paralysie de Todd) peut suivre.
Comment reconnaît-on l'aire de la main du cortex moteur en IRM axiale ?
À un nœud en forme d'oméga inversé sur le gyrus précentral, le sillon frontal supérieur se terminant contre le sillon précentral juste en avant.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- gyrus precentralis TA2 5458
- Espagnol officiel (DeCS)
- Giro precentral DeCS D009044
- Anglais (TA2)
- Precentral gyrus
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Precentral Gyrus.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
