Appareil digestif · Tête et cou
Troisième molaire inférieure gauche (dent de sagesse) !
La troisième molaire inférieure gauche (dent 38) est la dent de sagesse, la dernière au fond ; elle manque souvent de place pour sortir et reste incluse.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La dent de sagesse : la dernière molaire, qui sort en général entre 17 et 25 ans.
Ce qu'il fait
Broie les aliments quand elle sort complètement, ce qui n'est souvent pas le cas.
Rapports
- En avant
- La deuxième molaire inférieure gauche
- En arrière
- Bord antérieur de la branche de la mandibule et région rétromolaire
- Au-dessus
- La deuxième molaire supérieure gauche et la troisième molaire supérieure gauche, lorsqu'elle est sortie
- Au-dessous
- Canal mandibulaire avec le nerf, l'artère et la veine alvéolaires inférieurs, souvent au contact des apex
- Médial
- Nerf lingual en dedans de la mince corticale linguale ; plus bas, l'espace submandibulaire sous la ligne mylo-hyoïdienne
Comment le repérer
La dernière dent en bas à gauche, huitième à partir de la ligne médiane, contre le bord antérieur de la branche montante ; partiellement sortie, seule une cuspide apparaît sous un capuchon de gencive.
En imagerie
Signes panoramiques de proximité du canal : assombrissement de la racine au croisement du canal, interruption des lignes blanches du canal ou déviation du canal ; le CBCT montre ensuite le rapport exact.
Problèmes fréquents
- Dent de sagesse incluse : bloquée sous la gencive ou contre la deuxième molaire, avec douleur, gonflement ou infection (péricoronarite).
Corrélation clinique
- La péricoronarite débute sous le capuchon muqueux (opercule) recouvrant une couronne partiellement sortie ; son extension aux espaces des muscles masticateurs entraîne un trismus
- Pell et Gregory classent la dent incluse selon l'espace laissé par la branche montante (I–III) et sa profondeur par rapport à la deuxième molaire (A–C)
- La coronectomie, qui retire la couronne en laissant les racines, est une option lorsque les racines sont au contact du canal
- Les troisièmes molaires inférieures sont le siège le plus fréquent du kyste dentigère (folliculaire), qui se forme autour de la couronne d'une dent non sortie
Variantes anatomiques
- Couronne et racines très variables : cuspides supplémentaires ou moins nombreuses, et racines souvent fusionnées en un cône unique ou fortement recourbées
Développement
Les dernières dents à se former : la calcification commence vers 9–10 ans et les racines se ferment au début de la vingtaine ; leur stade aide donc à estimer l'âge en médecine légale.
Moyen mnémotechnique
FDI 38 = quadrant 3 (inférieur gauche), dent 8. Dans le système universel américain, c'est la n° 17, où commence la numérotation inférieure.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que décrit la classification de Winter pour la troisième molaire inférieure gauche, et quelle forme est la plus fréquente ?
Son inclinaison lorsqu'elle est incluse : mésio-angulaire (la plus fréquente), verticale, horizontale ou disto-angulaire.
Quel nerf du côté lingual est menacé lors de l'extraction de la troisième molaire inférieure gauche, et quel est le déficit ?
Le nerf lingual, contre la mince corticale linguale : hypoesthésie de l'hémilangue et parfois altération du goût dans ses deux tiers antérieurs.
Quels signes sur la radiographie panoramique suggèrent que les racines de la troisième molaire inférieure gauche sont proches du canal mandibulaire ?
Un assombrissement de la racine au croisement du canal, une interruption des lignes blanches du canal ou une déviation du canal ; le CBCT montre ensuite le rapport exact.
Qu'est-ce qu'une alvéolite sèche après l'extraction de la troisième molaire inférieure gauche ?
Une ostéite alvéolaire : le caillot est perdu et une douleur intense débute quelques jours après l'extraction.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
À voir aussi
Sources: Anatomy, Head and Neck, Teeth; Anatomy, Permanent Dentition; Anatomy, Head and Neck, Tooth Eruption; Anatomy, Head and Neck: Alveolar Nerve; 23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
