Veines intercostales !

Les veines intercostales cheminent dans le sillon sous chaque côte et drainent la paroi thoracique, surtout vers le système azygos à l'arrière du thorax.

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Ce que c'est

Veines qui accompagnent les artères intercostales sous chaque côte.

Ce qu'il fait

Drainent la paroi thoracique vers le système azygos.

Rapports

Trajet: Depuis l'avant de l'espace, où elle communique avec les veines intercostales antérieures, chacune chemine vers l'arrière dans le sillon costal entre les muscles intercostaux interne et intime, puis s'incurve en dedans sur le col de la côte vers le système azygos
Au-dessus: Sillon costal de la côte sus-jacente
Au-dessous: L'artère intercostale postérieure, puis le nerf intercostal, le plus bas et le moins protégé par le sillon
Superficiel: Muscles intercostaux interne et externe
Profond: Muscle intercostal intime, fascia endothoracique et plèvre pariétale ; près du rachis, la veine repose presque directement sur la plèvre

Comment le repérer

En thoracoscopie, elles se voient par transparence à travers la plèvre pariétale dans le sillon costal du bord inférieur de chaque côte, la plus haute des trois structures du pédicule. Vers le rachis, les veines postérieures convergent vers la veine azygos à droite et vers les veines hémi-azygos à gauche, le long des flancs des corps vertébraux.

En imagerie

Sur la radiographie thoracique de face, la veine intercostale supérieure gauche peut former une petite saillie sur le bouton aortique (« aortic nipple »). Au scanner injecté, des veines intercostales dilatées orientent vers l'obstruction d'une veine centrale.

Corrélation clinique

Les drains thoraciques et les aiguilles pleurales sont introduits juste au-dessus du bord supérieur de la côte sous-jacente, à distance de la veine, de l'artère et du nerf abrités dans le sillon de la côte sus-jacente
En cas d'obstruction de la veine cave supérieure ou inférieure, elles deviennent des voies collatérales via le système azygos
Dissémination des cancers (par exemple du sein ou de la prostate) et des infections vers les vertèbres par leurs communications avec le plexus veineux vertébral

Variantes anatomiques

Continuation azygos de la veine cave inférieure : le système azygos, alimenté par les veines intercostales, ramène le sang de la partie inférieure du corps vers la veine cave supérieure
Lobe azygos : une crosse de l'azygos située trop latéralement entraîne un repli de plèvre dans le lobe supérieur droit, visible à la radiographie sous forme d'une ligne courbe

Développement

Le système azygos et hémi-azygos qui les collecte provient de veines embryonnaires paires de la paroi postérieure ; le côté droit devient dominant, et la veine intercostale supérieure gauche est un vestige du système gauche, ce qui explique qu'elle croise encore l'arc pour rejoindre la veine brachiocéphalique gauche.

Maladies associées

Hémothorax

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Dans quel ordre la veine, l'artère et le nerf se disposent-ils dans le sillon costal ?

La veine en haut, puis l'artère intercostale postérieure, puis le nerf intercostal en bas, le moins protégé par le sillon (VAN : veine, artère, nerf).

Pourquoi les drains thoraciques et les aiguilles pleurales sont-ils introduits juste au-dessus du bord supérieur de la côte sous-jacente ?

Pour éviter la veine, l'artère et le nerf intercostaux abrités dans le sillon costal de la côte sus-jacente.

Où chemine et où se termine la veine intercostale supérieure gauche ?

Elle croise la face gauche de l'arc aortique, entre les nerfs phrénique et vague gauches, et se termine dans la veine brachiocéphalique gauche.

Pourquoi les cancers et les infections peuvent-ils gagner les vertèbres par les veines intercostales ?

Les veines intercostales communiquent avec le plexus veineux vertébral, dépourvu de valvules.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): venae intercostales posteriores dextrae TA2 4750
Espagnol officiel (DeCS): Venas intercostales
Anglais (TA2): Right posterior intercostal veins

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thoracotomy and the Collateral Intercostal Neurovascular Bundle; Anatomy, Thorax, Azygos Veins; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Veines intercostales mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical