Lobe supérieur droit !

Le lobe supérieur droit est la partie haute du poumon droit ; c'est un siège fréquent de la tuberculose et du cancer du poumon.

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Ce que c'est

Le lobe supérieur du poumon droit, au-dessus de la fissure horizontale.

Ce qu'il fait

Occupe le haut du thorax droit ; un site fréquent de tuberculose et de cancer du poumon.

Rapports

Au-dessus: Dôme pleural et membrane suprapleurale ; au-dessus, l'artère subclavière, le tronc inférieur du plexus brachial et le ganglion stellaire
Médial: Veine cave supérieure, veine brachiocéphalique droite, trachée, nerf vague droit et crosse de la veine azygos, qui creuse un sillon sur le lobe au-dessus du hile
Au-dessous: Lobe moyen en avant, au-delà de la fissure horizontale ; lobe inférieur droit en arrière, au-delà de la fissure oblique

Comment le repérer

L'apex s'ausculte au-dessus du tiers médial de la clavicule. En avant, le lobe se situe au-dessus du 4e cartilage costal (fissure horizontale) ; en arrière, seulement au-dessus du processus épineux de T3 environ, où commence la fissure oblique. Ses bruits s'entendent le mieux à la partie haute de la face antérieure du thorax et haut dans l'aisselle.

En imagerie

La condensation est limitée en bas par une fissure horizontale nette. L'atélectasie soulève la fissure et le hile droit. Les lésions apicales peuvent se cacher derrière la clavicule et la première côte ; une incidence apicale (lordotique) ou la TDM les montre. Des cavités associées à des nodules du lobe supérieur évoquent une tuberculose active.

Problèmes fréquents

Pneumonie (infection), asthme et BPCO (voies aériennes rétrécies).
Cancer du poumon, souvent lié au tabac.
Embolie pulmonaire : un caillot bouche une artère du poumon.

Comment le diagnostiquer

Auscultation, radiographie thoracique, TDM, explorations fonctionnelles respiratoires (spirométrie), oxygène sanguin.

Traitement

Selon la cause : antibiotiques, inhalateurs, oxygène ; la chirurgie retire un lobe ou un segment pour certains cancers.

Corrélation clinique

La tuberculose reste un problème de santé publique en Colombie, ce qui maintient les excavations du lobe supérieur en tête de liste des causes
Tumeur de Pancoast (du sommet, sulcus supérieur) : douleur de l'épaule et du bord ulnaire du bras et faiblesse de la main par atteinte du plexus brachial, et syndrome de Claude Bernard-Horner par atteinte de la chaîne sympathique
L'inhalation en décubitus latéral droit tend à atteindre le segment postérieur de ce lobe

Variantes anatomiques

Lobe de la veine azygos : la veine azygos traverse l'apex dans un repli de plèvre, créant une fissure supplémentaire ; peu fréquent, il apparaît comme une fine ligne courbe à l'apex droit sur la radiographie

Développement

Vers la 5e semaine, les bourgeons pulmonaires se divisent en bourgeons lobaires : trois à droite et deux à gauche, ce qui explique l'absence de lobe moyen à gauche. À droite, le plus haut des trois bourgeons forme ce lobe.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Où, dans le lobe supérieur droit, survient classiquement la réactivation tuberculeuse, et pourquoi ?

Dans les segments apical et postérieur, où la pression en oxygène est la plus élevée.

Quelles sont les manifestations d'une tumeur de Pancoast à l'apex du lobe supérieur droit ?

Douleur de l'épaule et du bord ulnaire du bras et faiblesse de la main par atteinte du plexus brachial, et syndrome de Claude Bernard-Horner par atteinte de la chaîne sympathique.

Qu'est-ce que le signe du S de Golden ?

Une atélectasie du lobe supérieur droit avec une masse centrale : la fissure horizontale est attirée vers le haut et le dedans, et son bord dessine un S inversé.

Qu'est-ce qu'un lobe de la veine azygos ?

Une variante peu fréquente : la veine azygos traverse l'apex droit dans un repli de plèvre, visible comme une fine ligne courbe sur la radiographie.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): lobus superior pulmonis dextri TA2 3284
Espagnol officiel (DeCS): Lóbulo superior del pulmón derecho DeCS D008168
Anglais (TA2): Superior lobe of right lung

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Lungs; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Lobe supérieur droit mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical