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Gnathostoma et Anisakis

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Des larves de vers apportées par le poisson cru, comme le ceviche. L'une erre sous la peau ; l'autre mord l'estomac en quelques heures.

Mis à jour

Aussi appelé: gnathostomose, anisakiase, ver du hareng

Fiche rapide

Type
Parasite · Autres parasites d'intérêt
Spread
Gnathostoma · Anisakis
Causes
Gnathostomose
Treatment
Anisakis

Fiche

Famille
Gnathostomatidae (Gnathostoma) et Anisakidae (Anisakis, Pseudoterranova)
Type
Larves de nématodes (l'humain est un hôte accidentel)
Taille
Larves de quelques millimètres à quelques centimètres

Morphologie

  • Gnathostoma : larve à bulbe céphalique armé de rangées de crochets.
  • Anisakis : larve de troisième stade blanchâtre, enroulée dans la chair des poissons de mer.

Transmission

  • Gnathostoma : poissons d'eau douce, amphibiens ou oiseaux crus ou mal cuits (ceviche, sushi de poisson de rivière).
  • Anisakis : poissons de mer ou calmars crus ou mal cuits (hareng, morue, maquereau, ceviche de poisson de mer).
  • Pas de transmission interhumaine.

Réservoir: Gnathostoma : chiens, chats, porcs et autres carnivores; Anisakis : mammifères marins (dauphins, phoques)

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. Les adultes vivent dans l'estomac des carnivores (Gnathostoma) ou des mammifères marins (Anisakis), qui rejettent des œufs dans l'eau.
  2. Les larves se développent chez de petits crustacés (copépodes ou krill).
  3. Les poissons ou calmars qui mangent ces crustacés gardent des larves de troisième stade dans leur chair.
  4. Une personne mange le poisson cru et la larve envahit la paroi de l'estomac ou de l'intestin.
  5. Gnathostoma continue de migrer dans les tissus pendant des mois ; Anisakis reste dans le tube digestif et meurt sans devenir adulte.

Facteurs de virulence

  • La larve s'enfonce dans la muqueuse et provoque une inflammation éosinophile et des granulomes.
  • Gnathostoma migre dans la peau, l'œil et le système nerveux ; son passage dans la moelle épinière ou le cerveau peut être mortel.
  • Les antigènes d'Anisakis, même de larves mortes, peuvent provoquer une allergie.

Maladies provoquées

  • Anisakiase gastrique ou intestinale et allergie à Anisakis
  • Gnathostomose : atteinte migratrice cutanée, oculaire et neurologique (méningite à éosinophiles ou myélo-encéphalite)

Tableau clinique

  • Anisakis : douleur épigastrique intense, nausées et vomissements quelques heures après avoir mangé du poisson cru ; peut imiter un ulcère ou une appendicite.
  • Gnathostoma : tuméfactions migratrices prurigineuses ou douloureuses qui récidivent pendant des mois ou des années, avec éosinophilie.
  • Gnathostoma dans le système nerveux : douleur radiculaire intense suivie de paralysie ou de troubles de la conscience.

Diagnostic

  • Anisakis : endoscopie qui visualise et retire la larve ; histopathologie en cas d'intervention chirurgicale.
  • Gnathostoma : identification de la larve extraite d'une lésion ou vue sur une biopsie ; sérologie uniquement dans les laboratoires de référence.
  • Un antécédent de poisson cru avec une éosinophilie oriente vers les deux.

Traitement

Anisakis : extraction endoscopique de la larve. Gnathostoma : anthelminthiques (albendazole ou ivermectine) et exérèse chirurgicale d'une larve accessible ; la forme neurologique nécessite un traitement de soutien.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Bien cuire le poisson ; une congélation industrielle adéquate tue les larves d'Anisakis.
  • Le jus de citron vert du ceviche, la salaison ou le fumage à froid ne tuent pas les larves de façon fiable.
  • Les personnes allergiques à Anisakis peuvent réagir même au poisson congelé.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel tableau évoque une anisakiase ?

Une douleur épigastrique intense avec nausées et vomissements quelques heures après avoir mangé du poisson de mer ou du calmar crus.

Comment diagnostique-t-on et traite-t-on l'anisakiase gastrique ?

Par endoscopie, qui montre la larve dans la muqueuse et permet de la retirer.

Quel signe cutané est typique de la gnathostomose ?

Des tuméfactions migratrices prurigineuses ou douloureuses qui vont et viennent pendant des mois, avec éosinophilie.

Le jus de citron vert du ceviche suffit-il à tuer ces larves ?

Non. Une cuisson complète ou une congélation industrielle adéquate les tue de façon fiable.

Apparentés

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Gnathostomiasis (CDC, 2024); CDC - DPDx - Anisakiasis (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.