Albendazole

Mécanisme d'action

◆β-tubuline des helminthes (site de la colchicine)Albendazole

ⓘ La figure montre le mébendazole, un benzimidazolé proche, lié à la tubuline bovine au site de la colchicine ; l'albendazole occupe ce même site dans la β-tubuline du ver, pour laquelle il a une affinité plus élevée.

Il se lie au site sensible à la colchicine de la β-tubuline du ver et bloque la formation des microtubules. Sans microtubules, le parasite ne peut plus capter le glucose, épuise son ATP et meurt. Il est sélectif car il se lie plus fortement à la tubuline des helminthes qu'à la tubuline humaine ; des modifications de la β-tubuline du parasite causent une résistance. Son métabolite sulfoxyde est la forme active dans les tissus.

1. Le sulfoxyde d'albendazole atteint le ver
2. Il se lie à la β-tubuline au site de la colchicine
3. Pas de microtubules, et le glucose ne peut plus entrer
4. Le parasite épuise son ATP et meurt

Indications

• Neurocysticercose parenchymateuse due à Taenia solium, avec un corticoïde Neurocysticercose →
• Échinococcose kystique (Echinococcus granulosus) du foie, du poumon et du péritoine Échinococcose (hydatidose) →
• Géohelminthiases (Ascaris, Trichuris, ankylostomes) et déparasitage de masse Géohelminthiases (ascaridiose, ankylostomose, trichocéphalose) →
• Strongyloïdose, en alternative à l'ivermectine Strongyloïdose (anguillulose) →

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées (surtout dans la neurocysticercose)
• Nausées, vomissements et douleurs abdominales
• Élévation des transaminases (surtout lors des traitements prolongés de l'échinococcose)
• Chute de cheveux réversible
• Vertiges et fièvre

Contre-indications

• Hypersensibilité aux benzimidazolés
• Premier trimestre de la grossesse
• Cysticerques rétiniens sans évaluation préalable
• Kystes intraventriculaires : contre-indication relative (risque d'hydrocéphalie obstructive), traités en général chirurgicalement

Interactions principales

Dexaméthasone

Augmente les concentrations de sulfoxyde d'albendazole

Praziquantel

Augmente les concentrations de sulfoxyde d'albendazole

Cimétidine

Augmente le sulfoxyde dans la bile et le liquide des kystes

Théophylline

L'albendazole induit le CYP1A : on surveille les concentrations de théophylline

Surveillance

• Hémogramme au début de chaque cycle et toutes les deux semaines
• Transaminases au début de chaque cycle et toutes les deux semaines
• Examen de la rétine avant de traiter une neurocysticercose
• État neurologique, convulsions et signes d'hypertension intracrânienne
• Test de grossesse avant les traitements prolongés

Administration et sécurité

• Voie orale au cours des repas : les graisses augmentent l'absorption, ce qui compte pour les infections tissulaires.
• Dans la neurocysticercose, il est donné avec un corticoïde et un antiépileptique ; les kystes calcifiés ne tirent pas bénéfice de l'antiparasitaire.
• Dans l'échinococcose, il est donné en cycles séparés par des pauses.
• Nom proche du mébendazole : vérifier le médicament, car le mébendazole est inefficace dans l'échinococcose.

Grossesse et allaitement

Tératogène chez l'animal et évité au premier trimestre ; l'OMS inclut toutefois les femmes enceintes aux deuxième et troisième trimestres dans le déparasitage.

Soins infirmiers

• Avant : hémogramme, transaminases, test de grossesse et, dans la neurocysticercose, examen du fond d'œil.
• Dans la neurocysticercose : précautions anti-convulsions et surveillance des céphalées intenses, des vomissements ou d'une baisse de la vigilance.
• Rechercher fièvre, mal de gorge ou ecchymoses (moelle osseuse) et ictère (foie).
• Éducation : contraception pendant le traitement et quelques jours après ; prendre au cours des repas ; respecter les rendez-vous de laboratoire.

Pharmacocinétique

Absorption

Faible et variable à cause d'une mauvaise solubilité ; un repas gras la multiplie plusieurs fois

Distribution

Le sulfoxyde atteint le liquide des kystes, le LCS, la bile et le foie

Métabolisme

Premier passage rapide en sulfoxyde d'albendazole (actif), puis en sulfone inactive ; induit son propre métabolisme

Élimination

Surtout biliaire ; presque rien dans les urines

Demi-vie

Du sulfoxyde : environ 8 à 12 heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Mébendazole
• Praziquantel
• Ivermectine

Maladies liées

• Neurocysticercose
• Échinococcose (hydatidose)
• Géohelminthiases (ascaridiose, ankylostomose, trichocéphalose)
• Strongyloïdose (anguillulose)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - ALBENDAZOLE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Clinical Care of Cysticercosis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Soil-transmitted helminth infections (World Health Organization, 2023).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.