Clostridium perfringens
- Bactérie
Gram positif
Paroi épaisse de peptidoglycane : se colore en violet.- Priorité aux examens : moyenne
Bactérie responsable de la gangrène gazeuse des plaies profondes et d'une intoxication alimentaire fréquente due aux viandes et sauces réchauffées.
Aussi appelé: bacille de la gangrène gazeuse
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Bacilles Gram positifs
- Gram / shape
- Gram positif · Gros bacille
- Spread
- Plaies profondes souillées de terre · Aliments cuits
- Causes
- Gangrène gazeuse
- Treatment
- La gangrène gazeuse est une urgence chirurgicale
Fiche
- Gram
- Gram positif
- Forme
- Gros bacille ; spores rarement visibles
- Oxygène
- Anaérobie (aérotolérant)
- Famille
- Clostridiaceae
- Coloration
- Gram positif ; sporulé
Morphologie
- Gros bacille Gram positif à bouts carrés (« en wagon »)
- Double zone d'hémolyse sur gélose au sang
- Immobile
Transmission
- Plaies profondes souillées de terre (traumatisme, guerre, chirurgie)
- Aliments cuits en grande quantité et maintenus tièdes (viande, volaille, sauce)
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Toxine alpha (lécithinase, phospholipase C) : détruit les membranes, provoque myonécrose et hémolyse
- Entérotoxine : diarrhée de l'intoxication alimentaire
- Production de gaz dans les tissus
Maladies provoquées
- Gangrène gazeuse (myonécrose clostridienne)
- Intoxication alimentaire avec diarrhée aqueuse et crampes Gastro-entérite aiguë (virale) →
Tableau clinique
- Douleur intense dans une plaie, œdème, peau bronze à violacée et crépitation
- Évolution rapide vers le choc
- Diarrhée et crampes sans grande fièvre, qui cèdent spontanément
Diagnostic
- Diagnostic clinique et chirurgical dans la gangrène
- Gram sur tissu : gros bacilles Gram positif avec peu de polynucléaires
- Gaz dans les tissus à la radiographie
- Réaction de Nagler (lécithinase) au laboratoire
Traitement
La gangrène gazeuse est une urgence chirurgicale : débridement large ou amputation, avec pénicilline et clindamycine ; certains centres utilisent l'oxygène hyperbare. L'intoxication alimentaire ne nécessite qu'une réhydratation.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Nettoyage et débridement rapides des plaies
- Refroidir vite les aliments cuits et bien les réchauffer
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle toxine de C. perfringens cause la gangrène gazeuse ?
La toxine alpha, une lécithinase (phospholipase C) qui détruit les membranes cellulaires.
Quel signe physique évoque du gaz dans les tissus ?
Une crépitation à la palpation de la zone.
Quels aliments sont associés à l'intoxication alimentaire à C. perfringens ?
Viande, volaille et sauces cuites en grande quantité et maintenues tièdes.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: About C. perfringens food poisoning (CDC, 2024); Gas gangrene: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.