Clostridium tetani
- Bactérie
Gram positif
Paroi épaisse de peptidoglycane : se colore en violet.- Priorité aux examens : élevée
Bactérie du sol dont les spores pénètrent par les plaies et produisent une toxine responsable de spasmes musculaires sévères ; la vaccination la prévient.
Aussi appelé: bacille tétanique
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Bacilles Gram positifs
- Gram / shape
- Gram positif · Bacille à spore terminale
- Spread
- Les spores du sol · Plaies profondes
- Causes
- Tétanos généralisé
Fiche
- Gram
- Gram positif
- Forme
- Bacille à spore terminale (en baguette de tambour)
- Oxygène
- Anaérobie strict
- Famille
- Clostridiaceae
- Coloration
- Gram positif ; sporulé
Morphologie
- Bacille Gram positif fin
- Spore terminale ronde donnant un aspect en baguette de tambour
- Les spores résistent à la chaleur et à de nombreux antiseptiques
Transmission
- Les spores du sol, de la poussière, de la cendre ou des déjections animales pénètrent par les plaies
- Plaies profondes, punctiformes ou souillées de terre
- Cordon ombilical coupé avec des instruments non stériles (tétanos néonatal)
- Pas de transmission interhumaine
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Tétanospasmine : remonte le long des axones jusqu'à la moelle spinale
- Clive la synaptobrévine et arrête la libération de GABA et de glycine par les interneurones inhibiteurs
- Résultat : contraction musculaire soutenue et spasmes
Maladies provoquées
- Tétanos généralisé, localisé, céphalique et néonatal Tétanos →
Tableau clinique
- Trismus (spasme des masséters), premier signe fréquent
- Rire sardonique (risus sardonicus) et raideur de la nuque
- Opisthotonos et spasmes douloureux déclenchés par les stimuli
- Instabilité autonome ; conscience préservée
Diagnostic
- Le diagnostic est clinique
- La culture de la plaie est rarement utile et une culture négative ne l'exclut pas
Traitement
Immunoglobulines humaines antitétaniques pour neutraliser la toxine libre, nettoyage et débridement de la plaie, un antibiotique (métronidazole), et contrôle des spasmes par benzodiazépines avec assistance ventilatoire en réanimation. Le tétanos ne confère pas d'immunité : le patient est vacciné à la guérison.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Une série complète d'anatoxine tétanique avec rappels
- Soins appropriés des plaies
- Immunoglobulines antitétaniques pour les plaies à haut risque chez les personnes sans série complète
- Accouchement propre et soins hygiéniques du cordon ombilical
Vaccin: L'anatoxine tétanique figure dans le PAI colombien : vaccin pentavalent chez le nourrisson, rappel DTC à cinq ans, dT chez l'adulte et dTca à chaque grossesse pour protéger le nouveau-né.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le mécanisme de la tétanospasmine ?
Elle clive la synaptobrévine dans les interneurones inhibiteurs spinaux et arrête la libération de GABA et de glycine, si bien que les muscles restent contractés.
Quel est habituellement le premier signe du tétanos ?
Le trismus, un spasme des muscles de la mâchoire.
Pourquoi faut-il vacciner une personne ayant survécu au tétanos ?
Parce que la quantité de toxine qui cause la maladie est trop faible pour induire une immunité protectrice.
Comment prévient-on le tétanos néonatal ?
En vaccinant la femme enceinte avec l'anatoxine tétanique, et par un accouchement propre et des soins hygiéniques du cordon.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: About Tetanus (CDC, 2024); Tetanus (WHO, 2026); Tetanus: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Informe de Evento 2023 Tétanos Neonatal (Instituto Nacional de Salud (INS), Colombia, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.