Pseudomonas aeruginosa
- Bactérie
Gram négatif
Paroi mince avec membrane externe : se colore en rose.Contact
Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.- Priorité aux examens : moyenne
Bactérie de l'eau et du sol qui s'attaque aux patients hospitalisés, brûlés ou atteints de mucoviscidose, et résiste à de nombreux antibiotiques.
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Autres bacilles Gram négatif
- Gram / shape
- Gram négatif · Bacille
- Spread
- Contact avec des surfaces · Eau · Contact
- Causes
- Otite externe · Pneumonie · Bactériémie et sepsis
- Treatment
- Bêta-lactamines antipyocyaniques
Fiche
- Gram
- Gram négatif
- Forme
- Bacille
- Oxygène
- Aérobie strict
- Famille
- Pseudomonadaceae
- Coloration
- Gram : bacilles rouges
Morphologie
- Bacille Gram négatif mobile avec un flagelle polaire
- Non fermentant du lactose (colonies incolores sur MacConkey) ; oxydase positive
- Pigments bleu-vert (pyocyanine) et jaune fluorescent (pyoverdine) ; odeur sucrée de raisin
- Les souches de mucoviscidose forment des colonies muqueuses (alginate)
Transmission
- Contact avec des surfaces, du matériel ou des mains contaminés à l'hôpital
- Eau : éviers, humidificateurs, piscines et spas, solutions pour lentilles de contact
- Plaies punctiformes du pied et brûlures
- Contact (en plus des précautions standard) pour les souches multirésistantes
Réservoir: Eau et sol ; environnements hospitaliers humides
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Contact
- Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.
Facteurs de virulence
- Exotoxine A : inactive le facteur d'élongation 2 (EF-2) et arrête la synthèse protéique
- Système de sécrétion de type III (ExoS, ExoU) : lésions cellulaires et nécrose
- Élastase, phospholipase C et pyocyanine : destruction tissulaire et stress oxydatif
- Biofilm d'alginate : protège contre les antibiotiques et les défenses de l'hôte, typique de la mucoviscidose
- Pompes d'efflux, perte de porines et bêta-lactamases : multirésistance
Maladies provoquées
- Otite externe (otite du baigneur) et otite externe maligne chez les personnes diabétiques Otite externe →
- Pneumonie, surtout nosocomiale et acquise sous ventilation mécanique ; en communauté, chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire structurelle Pneumonie aiguë communautaire →
- Ostéomyélite du pied après une piqûre à travers une chaussure, et chez les usagers de drogues injectables Ostéomyélite (ostéite) →
- Infection pulmonaire chronique dans la mucoviscidose et les bronchectasies Bronchectasies (dilatation des bronches) →
- Bactériémie et sepsis ; ecthyma gangrenosum chez les patients neutropéniques Sepsis et choc septique →
Tableau clinique
- Folliculite des spas : pustules prurigineuses qui disparaissent spontanément
- Kératite chez les porteurs de lentilles de contact
- Infection de brûlure avec écoulement vert
- Infection urinaire associée à la sonde
Diagnostic
- Culture : colonies non fermentant le lactose, oxydase positives, à pigment vert et odeur de raisin
- Toujours réaliser un antibiogramme : la multirésistance est fréquente
Traitement
Bêta-lactamines antipyocyaniques (pipéracilline-tazobactam, ceftazidime, céfépime ou carbapénèmes autres que l'ertapénème), fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine) ou aminosides, guidés par l'antibiogramme ; les patients en état critique reçoivent parfois une association au départ. Les souches multirésistantes peuvent nécessiter des associations plus récentes ou la colistine.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
- Pipéracilline + tazobactam
- Ceftazidime
- Céfépime
- Méropénem
- Ciprofloxacine
- Tobramycine
- Colistine (colistiméthate)
Prévention
- Hygiène des mains et nettoyage du matériel et des surfaces
- Retrait des sondes, cathéters et du ventilateur dès que possible
- Entretien des lentilles de contact et de l'eau des spas et piscines
- Usage prudent des antibiotiques
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels tests et caractères des colonies évoquent Pseudomonas aeruginosa ?
Oxydase positive, non fermentant du lactose, pigment bleu-vert et odeur sucrée de raisin.
Quelle infection de l'oreille à Pseudomonas est dangereuse chez les personnes diabétiques ?
L'otite externe maligne, qui peut envahir l'os temporal.
Comment agit l'exotoxine A ?
Elle ADP-ribosyle et inactive le facteur d'élongation 2 (EF-2), arrêtant la synthèse protéique.
Quelle lésion cutanée nécrotique apparaît chez les patients neutropéniques atteints de bactériémie à Pseudomonas ?
L'ecthyma gangrenosum.
Pourquoi les souches de mucoviscidose sont-elles difficiles à éradiquer ?
Elles forment des biofilms muqueux d'alginate qui les protègent des antibiotiques et des défenses de l'hôte.
Apparentés
Maladies liées
- Otite externe
- Pneumonie aiguë communautaire
- Ostéomyélite (ostéite)
- Bronchectasies (dilatation des bronches)
- Sepsis et choc septique
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: About Pseudomonas aeruginosa (CDC, 2025); Pseudomonas and Related Infections (MSD Manual Professional Edition, 2024); Antimicrobial resistance (WHO, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.