Bactéries intracellulaires et atypiques
- Bactéries
Bactéries qui vivent dans les cellules ou n'ont pas de paroi : Chlamydia, Rickettsia, Coxiella, Ehrlichia et Mycoplasma.
De quoi s'agit-il
Ce groupe réunit les bactéries que les méthodes de routine ne montrent pas ou ne cultivent pas : les intracellulaires obligatoires (Chlamydia, Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Anaplasma, Coxiella) et les mycoplasmes, qui n'ont pas de paroi cellulaire. Les bêta-lactamines échouent donc, et l'on utilise des médicaments actifs dans les cellules, comme les tétracyclines et les macrolides.
Ce qu'ils ont en commun
- Elles ne poussent pas sur les géloses de routine : diagnostic par PCR ou sérologie
- Bêta-lactamines inefficaces (pas de paroi, ou cachées dans les cellules)
- La doxycycline est le médicament de base pour les rickettsies, Ehrlichia et Coxiella
- Plusieurs sont transmises par des tiques, des puces, des poux ou des acariens
Micro-organismes du groupe
- Chlamydia trachomatisLa bactérie sexuellement transmissible la plus fréquente : souvent muette, elle peut rendre stérile ; elle cause aussi le trachome oculaire.Priorité aux examens : élevée
- Mycoplasma pneumoniaeBactérie minuscule dépourvue de paroi qui cause la « pneumonie ambulatoire » chez l'enfant et l'adulte jeune ; la pénicilline n'a aucun effet sur elle.Priorité aux examens : moyenne
- Chlamydia pneumoniae / Chlamydia psittaciDeux chlamydiae qui causent une pneumonie atypique : l'une passe entre personnes par la toux, l'autre vient d'oiseaux comme les perroquets et les pigeons.Priorité aux examens : moyenne
- Rickettsia rickettsii / Rickettsia typhiBactéries qui vivent à l'intérieur des vaisseaux sanguins ; transmises par les tiques ou les puces, elles causent une fièvre éruptive parfois mortelle.Priorité aux examens : moyenne
- Mycoplasma genitalium / UreaplasmaMycoplasmes génitaux : M. genitalium cause des urétrites persistantes et résiste de plus en plus ; Ureaplasma est le plus souvent un colonisateur.Priorité aux examens : moyenne
- Coxiella burnetiiBactérie très résistante, inhalée avec la poussière des mises bas de chèvres, moutons et bovins ; elle cause la fièvre Q et parfois une endocardite.Pour compléter
- Ehrlichia / AnaplasmaBactéries transmises par les tiques qui vivent dans les globules blancs ; elles causent une fièvre avec baisse des leucocytes et des plaquettes.Pour compléter
- Orientia tsutsugamushiBactérie transmise par des larves d'acariens (aoûtats) qui cause le typhus des broussailles, avec une croûte noire au point de piqûre.Pour compléter
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi l'amoxicilline ne traite-t-elle pas la pneumonie à Mycoplasma ?
Mycoplasma n'a pas de paroi de peptidoglycane, cible des bêta-lactamines.
Quel antibiotique utilise-t-on pour les rickettsioses, même chez l'enfant ?
La doxycycline, car le risque de décès sans traitement dépasse largement le risque de coloration dentaire.
Quelle bactérie de ce groupe se transmet sans vecteur, par inhalation ?
Coxiella burnetii, présente dans les placentas, les liquides de mise bas et le fumier des chèvres, des moutons et des bovins.
Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: About Mycoplasma pneumoniae Infection | M. pneumoniae | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025); About Rocky Mountain Spotted Fever | Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); About Q fever | Q Fever | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.