Chlamydia trachomatis
- Bactérie
Gram négatif
Paroi mince avec membrane externe : se colore en rose.- Priorité aux examens : élevée
La bactérie sexuellement transmissible la plus fréquente : souvent muette, elle peut rendre stérile ; elle cause aussi le trachome oculaire.
Aussi appelé: chlamydia
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Bactéries intracellulaires et atypiques
- Gram / shape
- Gram négatif · Petit coccobacille
- Spread
- Rapports sexuels vaginaux · De la mère au bébé lors
- Causes
- Cervicite · Maladie inflammatoire pelvienne · Trachome
- Treatment
- Doxycycline en premier
Fiche
- Gram
- Gram négatif
- Forme
- Petit coccobacille
- Oxygène
- Intracellulaire obligatoire (dépend de l'ATP de la cellule hôte)
- Famille
- Chlamydiaceae
- Coloration
- À peine visible au Gram ; le Giemsa ou le lugol montrent des inclusions cytoplasmiques
Morphologie
- Deux formes : corps élémentaire (infectant, extracellulaire) et corps réticulé (se divise dans la cellule)
- Enveloppe de type Gram négatif presque dépourvue de peptidoglycane
- Inclusions riches en glycogène qui se colorent au lugol
Transmission
- Rapports sexuels vaginaux, anaux ou oraux sans préservatif
- De la mère au bébé lors de l'accouchement par voie basse
- Trachome : contact avec les sécrétions oculaires et nasales, les mains, le linge et les mouches
Réservoir: Humains uniquement
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Cycle évolutif
- Le petit corps élémentaire résistant se fixe à une cellule épithéliale et y entre par endocytose
- Dans une vacuole (inclusion), il bloque la fusion avec le lysosome
- Il se transforme en un corps réticulé plus grand, métaboliquement actif
- Le corps réticulé se divise par division binaire en utilisant l'ATP de la cellule hôte
- Les corps réticulés se recondensent en corps élémentaires
- La cellule éclate ou expulse l'inclusion et les corps élémentaires infectent de nouvelles cellules
Facteurs de virulence
- Vie intracellulaire : échappe aux anticorps et aux bêta-lactamines
- L'inflammation chronique répétée cicatrise les trompes utérines et les paupières
- Sérovars A–C : trachome ; D–K : génital et néonatal ; L1–L3 : lymphogranulomatose vénérienne
Maladies provoquées
- Cervicite, urétrite, rectite et épididymite Chlamydiose (infection à Chlamydia) →
- Maladie inflammatoire pelvienne : infertilité, grossesse extra-utérine, douleur pelvienne chronique Infection génitale haute (salpingite) →
- Conjonctivite à inclusions de l'adulte et du nouveau-né Conjonctivite →
- Trachome : kératoconjonctivite chronique et cécité évitable Trachome →
- Lymphogranulomatose vénérienne ; pneumonie du nourrisson ; arthrite réactionnelle
Tableau clinique
- La plupart des infections génitales ne donnent pas de symptômes, surtout chez la femme
- Pertes, saignements post-coïtaux, dysurie ; chez l'homme, écoulement urétral peu abondant
- Périhépatite (Fitz-Hugh–Curtis) dans la MIP
- Nourrisson : conjonctivite et pneumonie apyrétique avec toux quinteuse saccadée
Diagnostic
- Tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) sur urine ou écouvillons vaginal, endocervical, rectal ou pharyngé
- Le Gram montre des neutrophiles sans bactéries (urétrite non gonococcique)
- Ne pousse pas sur gélose : la culture nécessite des cellules vivantes
- Lymphogranulomatose vénérienne : un test moléculaire spécifique
Traitement
Doxycycline en premier ; azithromycine pendant la grossesse et pour la conjonctivite néonatale. Les partenaires sexuels sont traités et, si une gonococcie est suspectée, on ajoute la ceftriaxone.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Préservatif et dépistage des jeunes femmes sexuellement actives
- Traitement des partenaires et nouveau test, car la réinfection est fréquente
- Dépistage prénatal pour prévenir l'infection du nouveau-né
- Trachome : stratégie CHANCE (SAFE : chirurgie, antibiotiques, nettoyage du visage, amélioration de l'environnement)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle forme de Chlamydia est infectante et laquelle se réplique ?
Le corps élémentaire est la forme extracellulaire infectante ; le corps réticulé se divise dans la cellule.
Quel examen privilégie-t-on pour l'infection génitale à C. trachomatis ?
Les tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) sur urine ou écouvillon.
Quels sérovars causent la lymphogranulomatose vénérienne ?
Les sérovars L1, L2 et L3, qui envahissent les nœuds lymphatiques.
Pourquoi la pénicilline n'est-elle pas utile contre Chlamydia ?
Parce qu'elle vit dans les cellules et que son enveloppe ne contient presque pas de peptidoglycane.
Apparentés
Maladies liées
← Retour au groupe: Bactéries intracellulaires et atypiques
Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Chlamydia (World Health Organization (WHO), 2025); About Chlamydia | Chlamydia | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025); Trachoma (World Health Organization (WHO), 2025).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.