Mycoplasma genitalium / Ureaplasma
- Bactérie
- Ne se colore pas au Gram
- Priorité aux examens : moyenne
Mycoplasmes génitaux : M. genitalium cause des urétrites persistantes et résiste de plus en plus ; Ureaplasma est le plus souvent un colonisateur.
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Bactéries intracellulaires et atypiques
- Gram / shape
- Ne se colore pas au Gram · Pléomorphes
- Spread
- Contact sexuel · Ureaplasma
- Causes
- Urétrite non gonococcique
- Treatment
- Traitement en deux temps guidé par la résistance
Fiche
- Gram
- Ne se colore pas au Gram
- Forme
- Pléomorphes, sans paroi
- Oxygène
- Anaérobies facultatifs
- Famille
- Mycoplasmataceae
- Coloration
- Ne se colorent pas au Gram
Morphologie
- Pas de paroi cellulaire, comme M. pneumoniae
- Ureaplasma hydrolyse l'urée (uréase)
- M. genitalium pousse à peine en culture
Transmission
- Contact sexuel
- Ureaplasma : également de la mère à l'enfant pendant la grossesse ou l'accouchement
Réservoir: Tractus urogénital humain
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- M. genitalium adhère à l'épithélium urogénital et provoque une inflammation
- Mutations conférant une résistance aux macrolides et aux fluoroquinolones
- Ureaplasma : pathogène seulement en charge élevée ou dans des contextes particuliers (prématurés, immunodépression)
Maladies provoquées
- Urétrite non gonococcique, surtout persistante ou récidivante
- Cervicite et possible infection génitale haute (M. genitalium)
Tableau clinique
- Dysurie et écoulement urétral qui persistent après le traitement habituel
- Cervicite avec saignements post-coïtaux
- Ureaplasma a été associé à la chorioamniotite et à la maladie pulmonaire du prématuré
Diagnostic
- TAAN de M. genitalium sur urines ou écouvillon en cas d'urétrite ou de cervicite récidivante
- Recherche de la résistance aux macrolides lorsqu'elle est disponible
- Le dépistage des personnes asymptomatiques n'est pas recommandé
Traitement
Traitement en deux temps guidé par la résistance : doxycycline pour réduire la charge, puis azithromycine si la souche est sensible aux macrolides ou moxifloxacine si elle est résistante. La résistance aux macrolides est très élevée, et l'azithromycine en prise unique la favorise.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Préservatifs
- Évaluation et traitement des partenaires sexuels
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel micro-organisme suspecte-t-on devant une urétrite non gonococcique persistante ?
Mycoplasma genitalium, la cause la plus fréquente d'urétrite persistante ou récidivante.
Pourquoi évite-t-on l'azithromycine en prise unique contre M. genitalium ?
Parce qu'elle sélectionne des souches résistantes aux macrolides et échoue souvent.
Quelle enzyme caractéristique possède Ureaplasma ?
L'uréase, qui hydrolyse l'urée (d'où son nom).
Apparentés
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Mycoplasma genitalium - STI Treatment Guidelines (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); Urethritis and Cervicitis - STI Treatment Guidelines (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); Sexually transmitted infections (STIs) (World Health Organization (WHO), 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.