Acide aminosalicylique
Antituberculeux
Antituberculeux
L'un des plus anciens antituberculeux (PAS), sosie du PABA qui perturbe la voie des folates du bacille. Les troubles digestifs limitent son emploi.
Aussi appelé: Acide para-aminosalicylique, PAS, Acide 4-aminosalicylique
Fiche rapide
- Group
- Antituberculeux
- Target
- Voie des folates de M. tuberculosis (agit en aval de la dihydroptéroate synthase)
- Key effects
- Nausées · Hypersensibilité
- Monitor
- Tolérance digestive et observance · Bilan hépatique
- ATC
- J04AA01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le PAS est un analogue structural de l'acide para-aminobenzoïque (PABA). On a longtemps cru qu'il entrait en compétition au niveau de la dihydroptéroate synthase, mais il se comporte comme un promédicament dont les produits bloquent la voie des folates plus en aval, privant le bacille des folates dont il a besoin pour fabriquer son ADN. Il est bactériostatique et n'agit que sur M. tuberculosis.
- Le PAS entre dans la voie des folates à la place du PABA
- Ses produits bloquent les étapes ultérieures des folates
- Sans folates, le bacille cesse de se multiplier
Indications
- Tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine, uniquement lorsque la bédaquiline, le linézolide, la clofazimine ou le délamanide ne peuvent pas être utilisés Tuberculose →
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales
- Hypersensibilité : éruption cutanée, fièvre, éosinophilie
Contre-indications
- Déficit en G6PD
- Hypersensibilité à l'acide aminosalicylique
Interactions principales
- Aliments
- Augmentent l'absorption et réduisent l'irritation gastrique ; il est pris après les repas
Surveillance
- Tolérance digestive et observance
- Bilan hépatique
- Fonction rénale
- Signes d'hypersensibilité
Administration et sécurité
- Par voie orale après les repas, en prises réparties dans la journée
- Protégé de la lumière et de l'humidité : il devient brun ou violet en cas d'exposition
Soins infirmiers
- Demander s'il existe des nausées et une diarrhée, principale cause d'arrêt
- Vérifier le statut G6PD
- Enseigner à signaler tôt une éruption cutanée ou une fièvre
- Vérifier la conservation : signaler à la pharmacie des granulés décolorés
Pharmacocinétique
- Absorption
- Biodisponibilité orale élevée ; les aliments l'augmentent et réduisent l'irritation gastrique
- Métabolisme
- N-acétylation hépatique en un métabolite potentiellement hépatotoxique
- Élimination
- Surtout urinaire ; réduite en cas d'insuffisance rénale
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
À quelle molécule le PAS ressemble-t-il ?
À l'acide para-aminobenzoïque (PABA), le substrat de la voie des folates.
Quel effet indésirable limite le plus le PAS ?
L'intolérance digestive : nausées, vomissements et diarrhée.
Chez qui évite-t-on le PAS en raison du risque d'hémolyse ?
Chez les personnes ayant un déficit en G6PD.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care (World Health Organization (WHO), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.