Dapsone

Mécanisme d'action

La dapsone ressemble à l'acide para-aminobenzoïque (PABA) et entre en compétition avec lui au niveau de la dihydroptéroate synthase, de sorte que la bactérie ne peut pas fabriquer de folates, comme les sulfamides. Par ailleurs, elle calme les neutrophiles (elle inhibe la myéloperoxydase et l'explosion oxydative), ce qui explique son emploi dans des dermatoses neutrophiliques comme la dermatite herpétiforme.

1. La dapsone imite le PABA
2. Elle bloque la dihydroptéroate synthase
3. Pas de folates : le bacille cesse de se multiplier

Indications

• Lèpre, toutes formes, au sein de la polychimiothérapie Lèpre (maladie de Hansen) →
• Dermatite herpétiforme Dermatite herpétiforme →
• Pneumocystose pulmonaire : alternative (la dapsone est active contre Pneumocystis jirovecii) Pneumocystose pulmonaire (PCP) →
• Prophylaxie de la toxoplasmose Toxoplasmose →

Effets indésirables

Fréquents

• Hémolyse dose-dépendante
• Méthémoglobinémie (lèvres bleutées, essoufflement)
• Nausées, céphalées
• Éruption cutanée

Contre-indications

• Hypersensibilité à la dapsone ou à ses dérivés

Interactions principales

Rifampicine

Abaisse nettement les concentrations de dapsone ; dans la PCT de la lèpre, aucun changement n'est nécessaire

Triméthoprime

Les deux médicaments peuvent augmenter mutuellement leurs concentrations

Antifoliques comme la pyriméthamine

Davantage de réactions hématologiques : numérations plus rapprochées

Surveillance

• Dosage de la G6PD avant de commencer chaque fois que possible
• Numérations formules sanguines fréquentes, surtout les premiers mois
• Bilan hépatique lorsque c'est faisable
• Signes de méthémoglobinémie (cyanose, essoufflement)

Administration et sécurité

• Par voie orale ; aussi dans les plaquettes de PCT de la lèpre
• Il existe une forme topique en gel pour l'acné ; c'est un usage différent
• Une anémie sévère est corrigée avant de commencer

Grossesse et allaitement

Utilisée pendant la grossesse seulement en cas de nécessité évidente ; elle passe en quantité importante dans le lait maternel et peut provoquer une hémolyse chez le nouveau-né.

Soins infirmiers

• Confirmer le résultat de la G6PD avant la première dose lorsqu'il est disponible
• Enseigner à signaler mal de gorge, fièvre, pâleur, ecchymoses ou éruption cutanée
• Surveiller des lèvres bleutées ou un essoufflement (méthémoglobinémie)
• Expliquer que les réactions lépreuses ne sont pas une allergie et n'imposent pas l'arrêt de la PCT

Pharmacocinétique

Absorption

Rapide et presque complète par voie orale

Métabolisme

Foie, notamment par acétylation

Élimination

Urines, surtout sous forme de métabolites

Demi-vie

Longue et variable : environ 10 à 50 heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Clofazimine
• Rifampicine
• Sulfaméthoxazole + triméthoprime (cotrimoxazole)

Maladies liées

• Lèpre (maladie de Hansen)
• Dermatite herpétiforme
• Pneumocystose pulmonaire (PCP)
• Toxoplasmose

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - DAPSONE 100MG tablet DAPSONE 25MG tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Leprosy (World Health Organization (WHO), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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