Acide cromoglicique

Mécanisme d'action

L'acide cromoglicique (utilisé sous forme de cromoglicate de sodium) inhibe la dégranulation des mastocytes sensibilisés après exposition à l'antigène, si bien que moins d'histamine et d'autres médiateurs sont libérés. Il semble bloquer indirectement l'entrée du calcium dans la cellule. Il atténue les réponses bronchoconstrictrices précoce et tardive à l'allergène inhalé et réduit aussi le bronchospasme dû à l'effort, à l'air froid et aux polluants. Il n'a pas d'action bronchodilatatrice ni antihistaminique propre et n'est pratiquement pas absorbé dans l'organisme.

1. Le cromoglicate atteint les mastocytes des voies aériennes, du nez ou de l'œil
2. Il bloque indirectement l'entrée du calcium dans le mastocyte
3. Le mastocyte ne dégranule pas à l'arrivée de l'allergène
4. Moins d'histamine et de leucotriènes : moins de symptômes

Indications

• Prévention des symptômes de l'asthme (nébulisé) Asthme →
• Prévention du bronchospasme dû à l'effort, à l'air froid ou à un allergène
• Rhinite allergique (pulvérisation nasale) Rhinite allergique →
• Conjonctivite allergique (collyre) Conjonctivite →

Effets indésirables

Fréquents

• Toux et irritation de la gorge après inhalation
• Goût désagréable
• Picotements nasaux ou éternuements (pulvérisation) ; picotements oculaires (collyre)

Contre-indications

• Hypersensibilité au cromoglicate
• Aucun rôle dans le traitement d'une crise d'asthme aiguë ou d'un état de mal asthmatique

Interactions principales

Corticoïdes inhalés et bronchodilatateurs

Pas d'interaction significative ; il s'y ajoute et ne remplace pas l'inhalateur de secours

Surveillance

• Journal des symptômes et utilisation de l'inhalateur de secours
• Toux ou sifflement juste après l'inhalation

Administration et sécurité

• Solution pour nébuliseur à inhaler ; pulvérisation nasale et collyre pour l'allergie locale ; solution buvable pour la mastocytose
• Administré peu avant l'effort ou l'exposition lorsqu'il sert à prévenir le bronchospasme
• Utilisé régulièrement chaque jour en prévention, même en l'absence de symptômes

Grossesse et allaitement

Très peu de produit atteint la circulation et une longue expérience n'a pas montré de nocivité ; il est considéré comme l'une des options les plus sûres pendant la grossesse, en accord avec le clinicien.

Soins infirmiers

• Expliquer qu'il prévient mais ne soulage pas les symptômes ; l'inhalateur de secours reste disponible
• Enseigner l'utilisation et le nettoyage du nébuliseur
• Indiquer au patient que le bénéfice peut mettre des semaines à apparaître

Pharmacocinétique

Absorption

Très peu absorbé par le poumon, le nez, l'œil ou l'intestin ; il agit localement

Élimination

La faible fraction absorbée est éliminée sous forme inchangée dans les urines et la bile

Délai et durée d'action

Protection s'il est administré peu avant un facteur déclenchant ; bénéfice complet après des semaines d'utilisation régulière

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Salbutamol
• Montélukast
• Budésonide

Maladies liées

• Asthme
• Rhinite allergique
• Conjonctivite

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - CROMOLYN SODIUM INHALATION SOLUTION solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Cromolyn Oral Inhalation: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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