Bumétanide

Mécanisme d'action

⇄Cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de l'anse de HenleBumétanide

ⓘ La figure montre le bumétanide lié au NKCC1 humain, le cotransporteur très proche présent hors du rein ; le NKCC2, la cible rénale, appartient à la même famille et lie les diurétiques de l'anse de la même manière.

Le bumétanide bloque le cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de la branche ascendante large de l'anse de Henle : le sodium, le potassium et le chlore restent dans l'urine et l'eau suit. Il pourrait aussi agir un peu dans le tubule proximal, où il augmente l'excrétion du phosphate.

1. Le bumétanide bloque le NKCC2 dans la branche ascendante large
2. Na⁺, K⁺ et Cl⁻ restent dans l'urine et l'eau suit
3. Diurèse rapide et brève
4. K⁺, Mg²⁺ et Ca²⁺ sont aussi perdus

Indications

• Œdèmes de l'insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque →
• Œdèmes des maladies hépatiques Cirrhose →
• Œdèmes des maladies rénales, y compris le syndrome néphrotique Maladie rénale chronique →

Effets indésirables

Fréquents

• Crampes musculaires
• Vertiges et hypotension
• Hypokaliémie et autres pertes électrolytiques
• Acide urique élevé
• Céphalées et nausées

Contre-indications

• Anurie
• Coma hépatique
• Déplétion électrolytique sévère jusqu'à correction
• Hypersensibilité au bumétanide

Interactions principales

Aminosides et autres médicaments ototoxiques

Ototoxicité accrue ; évités avec le bumétanide IV en cas d'atteinte rénale

Indométacine

Atténue l'effet diurétique ; l'association n'est pas recommandée

Lithium

Clairance du lithium réduite et risque de toxicité

Digoxine

L'hypokaliémie augmente la toxicité de la digoxine

Surveillance

• Potassium et autres électrolytes
• Fonction rénale
• Poids et bilan hydrique
• Pression artérielle
• Audition

Administration et sécurité

• Administré par voie orale, IV ou IM ; les doses IV sont injectées lentement.
• Bien plus puissant par milligramme que le furosémide : ils ne sont pas interchangeables milligramme pour milligramme, donc vérifier soigneusement le nom du médicament et le produit.
• Les solutions IV sont préparées extemporanément et utilisées rapidement.

Grossesse et allaitement

Pas un traitement habituel pendant la grossesse ; utilisé seulement en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

• Avant l'administration : pression artérielle, potassium et fonction rénale.
• Poids quotidien, entrées et sorties, signes de déshydratation.
• Surveiller une hypokaliémie et des crampes musculaires ; demander s'il y a des modifications de l'audition.
• Éducation : se lever lentement, signaler vertiges, crampes ou bourdonnements d'oreilles.

Pharmacocinétique

Distribution

Fortement lié aux protéines plasmatiques

Métabolisme

Partiellement métabolisé ; une partie est excrétée sous forme inchangée

Élimination

Surtout dans l'urine

Demi-vie

Entre 1 et 1 heure ½ chez l'adulte ; beaucoup plus longue chez le nouveau-né

Délai et durée d'action

IV : diurèse en quelques minutes, avec un pic en 15 à 30 minutes

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Furosémide
• Torasémide
• Acide étacrynique

Maladies liées

• Insuffisance cardiaque
• Cirrhose
• Maladie rénale chronique

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - BUMETANIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Bumetanide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 9C0H: Phosphorylated human NKCC1 in complex with bumetanide (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.