Alogliptine
gliptines
Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines)
Inhibiteur oral de la DPP-4 (gliptine) du diabète de type 2 : il garde actives les incrétines intestinales ; l'insuline n'augmente que si la glycémie est haute.
Aussi appelé: benzoate d'alogliptine
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines)
- Target
- Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)
- Used for
- Diabète de type 2
- Key effects
- Céphalées · Nez bouché ou qui coule · Hypoglycémie
- Monitor
- HbA1c et glycémie · Fonction rénale
- ATC
- A10BH04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'alogliptine (répertoriée sous son code de développement TAK-322) dans le site actif de la DPP-4 humaine.
La DPP-4 inactive rapidement les incrétines GLP-1 et GIP libérées par l'intestin après les repas. L'alogliptine inhibe sélectivement la DPP-4, de sorte que les taux d'incrétines actives augmentent ; la sécrétion d'insuline augmente et le glucagon baisse de façon glucose-dépendante. Utilisée seule, elle provoque rarement des hypoglycémies et est neutre sur le poids.
- Inhibe l'enzyme DPP-4
- Le GLP-1 et le GIP actifs persistent plus longtemps après les repas
- L'insuline glucose-dépendante augmente ; le glucagon baisse
- La glycémie baisse avec peu d'hypoglycémies
Indications
- Diabète de type 2, avec régime et exercice, seule ou avec d'autres hypoglycémiants Diabète de type 2 →
Effets indésirables
Fréquents
- Céphalées
- Nez bouché ou qui coule, mal de gorge
- Hypoglycémie en association avec l'insuline ou un sulfamide hypoglycémiant
Contre-indications
- Antécédent d'hypersensibilité grave à l'alogliptine (anaphylaxie, angio-œdème, réactions cutanées sévères)
Interactions principales
- Insuline ou sulfamides hypoglycémiants
- Risque d'hypoglycémie plus élevé ; leur dose peut être réduite.
Surveillance
- HbA1c et glycémie
- Fonction rénale, pour ajuster la dose
- Bilan hépatique avant le début et en cas de symptômes
- Symptômes de pancréatite ou d'insuffisance cardiaque
Administration et sécurité
- Comprimé oral, une fois par jour, avec ou sans nourriture.
- La dose est ajustée à la fonction rénale.
- Des associations fixes avec la metformine ou la pioglitazone existent ; vérifier l'absence de gliptines en double.
Grossesse et allaitement
La sécurité pendant la grossesse n'est pas établie ; l'insuline est le traitement habituel du diabète pendant la grossesse.
Soins infirmiers
- Avant : fonction rénale, bilan hépatique, antécédents de pancréatite ou d'insuffisance cardiaque.
- Pendant : douleur abdominale sévère irradiant dans le dos, essoufflement ou œdèmes, ictère, bulles, douleurs articulaires sévères.
- Enseigner la reconnaissance de l'hypoglycémie en cas d'association à l'insuline ou à un sulfamide hypoglycémiant.
- Expliquer que les jours de maladie (vomissements, diarrhée) peuvent modifier le contrôle glycémique.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie orale, absorption presque complète, avec ou sans nourriture.
- Métabolisme
- Peu métabolisée (CYP2D6 et CYP3A4 mineurs) ; elle n'inhibe ni n'induit les principaux CYP.
- Élimination
- Surtout sous forme inchangée dans l'urine ; la dose est donc réduite en cas d'insuffisance rénale.
- Demi-vie
- Environ 21 heures, ce qui permet une prise quotidienne unique (RCP).
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment les inhibiteurs de la DPP-4 abaissent-ils la glycémie sans beaucoup d'hypoglycémies ?
Ils augmentent le GLP-1 et le GIP actifs, dont l'effet sur l'insuline dépend d'une glycémie élevée.
Pourquoi la dose d'alogliptine est-elle ajustée en cas de maladie rénale ?
Elle est surtout excrétée inchangée dans l'urine.
Quel effet indésirable grave se manifeste par une douleur abdominale sévère irradiant dans le dos ?
La pancréatite aiguë.
Quelle mise en garde cardiovasculaire s'applique à l'alogliptine ?
L'insuffisance cardiaque ; davantage d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque ont été observées chez les patients ayant un syndrome coronarien aigu récent.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Alogliptin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ALOGLIPTIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Crystal structure of dipeptidyl peptidase IV in complex with TAK-322 (RCSB Protein Data Bank, 2010); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.