Durgical
FR
Ouvrir l'app

Articaïne

  • Anesthésiques locauxAnesthésiques locaux

Anesthésique local dentaire de type amide avec une chaîne latérale ester : les estérases plasmatiques mettent vite fin à son action. Donné avec de l'adrénaline.

Mis à jour

Aussi appelé: Chlorhydrate d'articaïne, Carticaïne

Fiche rapide

Group
Anesthésiques locaux
Target
Canaux sodiques voltage-dépendants (Nav)
Used for
Anesthésie locale
Key effects
Palpitations
Monitor
Fréquence cardiaque · Signes précoces de toxicité
ATC
N01BB08

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Il n'existe pas de structure avec l'articaïne. La figure montre la lévobupivacaïne, un autre anesthésique local amide, dans le pore interne du canal sodique humain Nav1.7.

Cible en 3D: Canaux sodiques voltage-dépendants (Nav). Structure PDB 8I5B (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'articaïne bloque les canaux sodiques voltage-dépendants depuis l'intérieur du nerf, comme les autres anesthésiques locaux, si bien que le signal douloureux n'est pas conduit. Elle est classée parmi les amides, mais possède un cycle thiophène et porte aussi un groupe ester : les carboxylestérases plasmatiques hydrolysent cet ester en acide articaïnique inactif, de sorte que son action et l'exposition systémique prennent fin assez vite. Elle est commercialisée avec de l'adrénaline, qui la maintient au site d'injection et réduit le saignement.

  1. Injectée près du nerf dentaire avec de l'adrénaline
  2. Bloque le canal sodique : pas de signal douloureux
  3. Les estérases plasmatiques hydrolysent son groupe ester
  4. Acide articaïnique inactif : action systémique brève

Indications

  • Anesthésie locale, par infiltration ou tronculaire, pour les soins dentaires simples et complexes chez l'adulte et l'enfant à partir de quatre ans

Effets indésirables

Fréquents

  • Douleur au point d'injection et céphalées
  • Engourdissement ou fourmillements persistants des lèvres, de la langue ou de la bouche
  • Palpitations
  • Symptômes de toxicité systémique à concentration élevée

Contre-indications

  • Hypersensibilité aux sulfites (la solution adrénalinée contient un sulfite)
  • Hypersensibilité aux anesthésiques locaux de type amide

Interactions principales

IMAO, bêtabloquants non sélectifs et antidépresseurs tricycliques
L'adrénaline de la solution peut provoquer une hypertension sévère et prolongée.
Phénothiazines et butyrophénones
Peuvent réduire ou inverser l'effet presseur de l'adrénaline.
Médicaments provoquant une méthémoglobinémie
Risque accru de méthémoglobinémie.

Surveillance

  • Fréquence cardiaque, pression artérielle, respiration et conscience après chaque injection
  • Signes précoces de toxicité : agitation, acouphènes, goût métallique, engourdissement péribuccal
  • Couleur de la peau et des lèvres (méthémoglobinémie)

Administration et sécurité

  • Uniquement en infiltration sous-muqueuse intrabuccale ou en bloc nerveux ; aspirer avant d'injecter et injecter lentement.
  • Oxygène, médicaments et matériel de réanimation sont tenus disponibles.
  • Il existe deux concentrations d'adrénaline : la plus faible est préférée pour les soins courants.
  • Les cartouches dont la solution est trouble ou décolorée sont jetées.

Grossesse et allaitement

Les études animales suggèrent un effet nocif possible sur le fœtus. La prudence est recommandée pendant l'allaitement.

Soins infirmiers

  • Rechercher une allergie aux sulfites ou aux anesthésiques locaux, un asthme, une cardiopathie et la prise d'IMAO, de bêtabloquants ou de tricycliques.
  • Prévenir du risque de se mordre les lèvres, la langue ou la joue jusqu'au retour de la sensibilité.
  • Signaler un engourdissement qui dure au-delà du délai attendu.
  • Chez l'enfant, vérifier la quantité prévue par rapport au poids avant l'injection.

Pharmacocinétique

Métabolisme
Surtout par la carboxylestérase plasmatique en acide articaïnique inactif ; une petite part par les enzymes CYP hépatiques.
Élimination
Rénale, surtout sous forme d'acide articaïnique.
Demi-vie
Moins d'une heure.
Délai et durée d'action
Rapide.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi l'articaïne a-t-elle une action systémique brève alors que c'est un amide ?

Elle contient aussi un groupe ester que les carboxylestérases plasmatiques hydrolysent en acide articaïnique inactif.

Quelle allergie contre-indique l'articaïne adrénalinée ?

L'hypersensibilité aux sulfites, car la solution adrénalinée contient un sulfite.

Quelle complication nerveuse a été rapportée après des blocs mandibulaires à l'articaïne ?

Des paresthésies persistantes des lèvres, de la langue et des tissus buccaux, avec récupération lente, incomplète ou absente.

Médicaments apparentés

← Retour à la classe: Anesthésiques locaux

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - ARTICAINE HYDROCHLORIDE AND EPINEPHRINE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.