Bendamustine

Mécanisme d'action

La bendamustine est un dérivé bifonctionnel de la méchloréthamine porteur d'un noyau benzimidazole qui ressemble à une purine. Ses deux bras chloroéthyle forment des groupes réactifs qui se lient de façon covalente à l'ADN et créent des pontages entre les brins, déclenchant la mort cellulaire par plusieurs voies. Elle agit sur les cellules au repos comme sur les cellules en division.

1. Les bras chloroéthyle forment des groupes réactifs
2. Ils se lient à l'ADN et pontent les deux brins
3. Les cellules lymphomateuses au repos et en division meurent

Indications

• Leucémie lymphoïde chronique. Leucémie lymphoïde chronique →
• Lymphome non hodgkinien B indolent ayant progressé pendant ou peu après un protocole contenant du rituximab. Lymphome non hodgkinien →

Effets indésirables

Fréquents

• Lymphopénie, neutropénie, anémie, thrombopénie
• Nausées, vomissements, diarrhée
• Fatigue, fièvre
• Éruption cutanée

Contre-indications

• Hypersensibilité connue à la bendamustine ou aux excipients du produit

Interactions principales

Inhibiteurs du CYP1A2

Concentrations de bendamustine plus élevées et davantage d'effets indésirables.

Inducteurs du CYP1A2

Concentrations plus faibles et effet possiblement moindre.

Surveillance

• Numération formule sanguine (neutrophiles et plaquettes) avant chaque cycle
• Température et signes d'infection
• Peau à chaque visite
• Acide urique, potassium et créatinine en début de traitement (lyse tumorale)

Administration et sécurité

• Le point de perfusion est surveillé pendant et après la perfusion en raison du risque de lésions par extravasation.
• Les patients ayant eu des réactions à la perfusion modérées reçoivent une prémédication lors des cycles suivants.
• Médicament dangereux : précautions de manipulation des chimiothérapies.

Grossesse et allaitement

Peut nuire au fœtus ; une contraception efficace est conseillée.

Soins infirmiers

• Surveiller fièvre, frissons ou éruption pendant et après chaque perfusion.
• Examiner le point de perfusion à la recherche de rougeur, de gonflement ou de douleur.
• Signaler toute confusion, faiblesse ou trouble visuel nouveau (leucoencéphalopathie multifocale progressive).
• Éducation : signaler rapidement fièvre, plaies ou éruption bulleuse.

Pharmacocinétique

Absorption

Perfusion intraveineuse.

Métabolisme

Surtout hydrolyse ; le CYP1A2 forme des métabolites actifs mineurs.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Chlorambucil
• Cyclophosphamide

Maladies liées

• Leucémie lymphoïde chronique
• Lymphome non hodgkinien

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - BENDAMUSTINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Bendamustine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.