Benzatropine
Anticholinergiques antiparkinsoniens
Anticholinergiques antiparkinsoniens
Anticholinergique central contre la dystonie et le parkinsonisme médicamenteux et contre le tremblement parkinsonien. Mal toléré par les sujets âgés.
Aussi appelé: Benztropine
Fiche rapide
- Group
- Anticholinergiques antiparkinsoniens
- Target
- Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (M1 représenté)
- Used for
- Traitement d'appoint
- Key effects
- Sécheresse buccale · Difficulté à uriner · Sédation
- Monitor
- État mental et fonctions cognitives
- ATC
- N04AC01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le tiotropium, un autre antagoniste muscarinique, dans le récepteur M1 humain ; la benzatropine bloque le même site de liaison de l'acétylcholine.
La benzatropine bloque les récepteurs muscariniques de l'acétylcholine dans le striatum, où les interneurones cholinergiques deviennent hyperactifs quand la dopamine est basse. Elle a aussi une activité antihistaminique, mais seul l'effet anticholinergique compte dans le syndrome parkinsonien.
- Le déficit en dopamine laisse l'acétylcholine striatale sans contrepoids
- La benzatropine bloque les récepteurs muscariniques cérébraux
- L'équilibre dopamine-acétylcholine est en partie rétabli
- Le tremblement, la rigidité et la dystonie aiguë s'atténuent
Indications
- Traitement d'appoint de toutes les formes de syndrome parkinsonien Maladie de Parkinson →
- Troubles extrapyramidaux médicamenteux (dystonie aiguë, syndrome parkinsonien), pas la dyskinésie tardive Mouvements anormaux induits par les antipsychotiques (dystonie, akathisie, parkinsonisme, dyskinésie tardive) →
Effets indésirables
Fréquents
- Sécheresse buccale, vision floue, constipation
- Difficulté à uriner
- Diminution de la sudation (anhidrose)
- Sédation, confusion et excitation, plus fréquentes chez le sujet âgé
Contre-indications
- Enfants de moins de trois ans
- Glaucome par fermeture de l'angle (à éviter)
- Dyskinésie tardive (non recommandée ; peut l'aggraver)
- Hypersensibilité à la benzatropine
Interactions principales
- Phénothiazines, halopéridol, antidépresseurs tricycliques
- Effets anticholinergiques additifs : iléus paralytique, hyperthermie, coup de chaleur
- Autres anticholinergiques (antihistaminiques, antimuscariniques vésicaux)
- Charge anticholinergique plus élevée : confusion, rétention, constipation
- Alcool et autres sédatifs
- Somnolence accrue
Surveillance
- État mental et fonctions cognitives, surtout chez le sujet âgé
- Transit intestinal, miction et température par temps chaud
- Troubles visuels ou douleur oculaire (glaucome)
Administration et sécurité
- Comprimés oraux ; une forme injectable est utilisée à l'hôpital pour les réactions dystoniques aiguës
- Arrêt progressif pour éviter un rebond du syndrome parkinsonien
Grossesse et allaitement
L'innocuité pendant la grossesse n'a pas été établie.
Soins infirmiers
- Rechercher chez le sujet âgé une confusion, une constipation et une rétention urinaire
- Apprendre au patient à éviter la surchauffe et à boire par temps chaud ou lors d'efforts intenses
- Prévenir du risque de somnolence avant de conduire
- Signaler rapidement une douleur oculaire, une fièvre ou une distension abdominale
Pharmacocinétique
- Absorption
- Administrée par voie orale ; les formes injectables sont utilisées pour la dystonie aiguë
- Distribution
- Amine tertiaire liposoluble qui pénètre dans le cerveau
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi évite-t-on en général la benzatropine après 65 ans ?
Elle est moins sûre que les alternatives : confusion, délire, rétention urinaire, constipation et chutes.
Quel trouble du mouvement lié aux antipsychotiques la benzatropine traite-t-elle, et lequel ne traite-t-elle pas ?
Elle traite la dystonie aiguë et le syndrome parkinsonien médicamenteux ; elle ne traite pas la dyskinésie tardive.
Quel effet dangereux peut survenir par temps chaud avec la benzatropine associée à un antipsychotique ?
Un coup de chaleur et une hyperthermie, car la sudation est réduite.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Maladie de Parkinson
- Mouvements anormaux induits par les antipsychotiques (dystonie, akathisie, parkinsonisme, dyskinésie tardive)
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - BENZTROPINE MESYLATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Benztropine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.