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Bipéridène

  • Anticholinergiques antiparkinsoniensAnticholinergiques antiparkinsoniens

Anticholinergique central, médicament essentiel de l'OMS, oral ou injectable, contre le parkinsonisme et la dystonie aiguë dus aux antipsychotiques.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Anticholinergiques antiparkinsoniens
Target
Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (M1 représenté)
Used for
Maladie de Parkinson
Key effects
Sécheresse buccale · Dysurie
Monitor
État mental et cognition
ATC
N04AA02

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le tiotropium, un autre antagoniste muscarinique, dans le récepteur M1 humain ; le bipéridène bloque le même site de liaison de l'acétylcholine.

Cible en 3D: Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (M1 représenté). Structure PDB 5CXV (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le bipéridène est un antimuscarinique de type amine tertiaire qui pénètre dans le cerveau et bloque les récepteurs muscariniques du striatum, rétablissant en partie l'équilibre dopamine-acétylcholine. Sa forme injectable agit rapidement dans les réactions dystoniques aiguës.

  1. Un antidopaminergique ou la maladie de Parkinson laisse l'acétylcholine sans contrepoids
  2. Le bipéridène bloque les récepteurs muscariniques du striatum
  3. Les spasmes dystoniques, le tremblement et la rigidité s'atténuent

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Sécheresse buccale, vision floue, constipation
  • Dysurie (retard à la miction)
  • Somnolence et sensations vertigineuses

Contre-indications

  • Glaucome par fermeture de l'angle
  • Prudence : hypertrophie de la prostate, occlusion intestinale, sujet âgé, démence
  • Non utilisé dans la dyskinésie tardive (peut l'aggraver)

Interactions principales

Autres anticholinergiques (tricycliques, antihistaminiques, certains antipsychotiques)
Charge anticholinergique additive
Alcool et sédatifs
Sédation accrue

Surveillance

  • Réponse de la dystonie après une injection
  • État mental et cognition
  • Miction et transit intestinal

Administration et sécurité

  • En cas de dystonie aiguë, il est administré par injection intraveineuse ou intramusculaire
  • Le traitement oral est arrêté progressivement

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; il n'est utilisé qu'en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

  • Après l'injection, contrôler la pression artérielle, le pouls et la sédation
  • Surveiller chez les patients âgés une confusion et une rétention urinaire
  • Expliquer que la dystonie due aux antipsychotiques est impressionnante mais traitable

Pharmacocinétique

Absorption
Administré par voie orale, ou par voie intraveineuse ou intramusculaire en cas de dystonie aiguë
Distribution
Liposoluble ; pénètre dans le cerveau

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle réaction aiguë aux antipsychotiques traite-t-on par bipéridène parentéral ?

La dystonie aiguë (par exemple un torticolis ou une crise oculogyre).

Quel antiparkinsonien anticholinergique figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS ?

Le bipéridène (comprimés et injectable).

Quelle affection oculaire contre-indique le bipéridène ?

Le glaucome par fermeture de l'angle.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.