Butylbromure de scopolamine (butylbromure d'hyoscine)
Antimuscariniques (anticholinergiques)
Antimuscariniques (anticholinergiques)
Antispasmodique digestif très utilisé en Colombie contre les douleurs abdominales à type de crampes ; composé quaternaire, il n’entre pas dans le cerveau.
Aussi appelé: Butylscopolamine, Butylbromure d'hyoscine
Fiche rapide
- Group
- Antimuscariniques (anticholinergiques)
- Target
- Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine du muscle lisse (surtout M3)
- Used for
- Douleur abdominale à type · Contrôle des symptômes
- Key effects
- Sécheresse buccale · Accélération du rythme cardiaque
- Monitor
- Fréquence cardiaque
- ATC
- A03BB01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Il n'existe pas de structure du butylbromure de scopolamine lié à son récepteur. La figure montre la N-méthylscopolamine, forme quaternaire de la scopolamine et proche parente, dans la poche de l'acétylcholine (orthostérique) du récepteur muscarinique M2 humain ; tous les sous-types muscariniques partagent cette poche.
L'ajout d'un groupe butyle à la scopolamine donne une molécule quaternaire chargée. Elle bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse digestif, ce qui apaise le spasme et les crampes ; elle agit sur la cause de la douleur (le spasme) au lieu de masquer la douleur comme un antalgique. Parce qu'elle est chargée, elle est mal et irrégulièrement absorbée par voie orale et ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique, de sorte qu'elle ne provoque ni somnolence ni confusion ; les dérivés quaternaires ont aussi une certaine activité ganglioplégique.
- Bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse digestif
- L'acétylcholine ne peut plus déclencher la contraction
- Le spasme et la douleur à type de crampes s'apaisent
- Reste hors du cerveau (quaternaire)
Indications
- Douleur abdominale à type de crampes due à un spasme intestinal
- Contrôle des symptômes en soins palliatifs (Liste modèle des médicaments essentiels de l'OMS)
Effets indésirables
Fréquents
- Sécheresse buccale
- Accélération du rythme cardiaque
- Vision floue
- Dysurie (difficulté à initier la miction), constipation
Contre-indications
- Glaucome par fermeture de l'angle
- Rétention urinaire ou obstacle sous-vésical (par exemple une hypertrophie de la prostate)
- Occlusion intestinale mécanique, iléus paralytique ou mégacôlon toxique
- Myasthénie
- État cardiaque instable avec rythme cardiaque rapide (précaution de classe)
Interactions principales
- Autres médicaments anticholinergiques (tricycliques, antihistaminiques, antipsychotiques)
- Effets additifs : sécheresse buccale, rétention et constipation
- Métoclopramide
- Effets opposés sur la motilité digestive (effet de classe)
Surveillance
- Fréquence cardiaque, surtout après une injection
- Diurèse et vessie chez l'homme âgé
- Une douleur qui persiste ou s'aggrave est réévaluée à la recherche d'une autre cause
Administration et sécurité
- Comprimés ou injection ; l'injection donne l'effet le plus fiable
- En Colombie, il est vendu avec et sans ordonnance ; il ne faut pas le confondre avec la scopolamine (bromhydrate de scopolamine)
Grossesse et allaitement
Les données pendant la grossesse sont limitées ; il n'est utilisé que si le bénéfice le justifie.
Soins infirmiers
- Demander s'il existe un glaucome, des problèmes de prostate ou une cardiopathie avant de l'administrer
- Contrôler le pouls après une injection
- Apprendre au patient à signaler une douleur oculaire avec œil rouge et vision floue, ou une impossibilité d'uriner
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorption orale faible et irrégulière ; les injections agissent de façon plus fiable
- Distribution
- Ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le butylbromure de scopolamine ne provoque-t-il ni somnolence ni confusion, contrairement à la scopolamine ?
C'est une molécule quaternaire (chargée) qui ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique.
Pourquoi le butylbromure de scopolamine par voie orale agit-il de façon moins fiable que l'injection ?
Les antimuscariniques quaternaires sont mal et irrégulièrement absorbés par l'intestin.
Quelle maladie oculaire faut-il rechercher avant de l'administrer ?
Le glaucome par fermeture de l'angle.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Comportamiento de las intoxicaciones con escopolamina durante 2021-2022 (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá (Boletín Epidemiológico Distrital), 2022); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.