Butilbrometo de escopolamina
Antimuscarínicos (anticolinérgicos)
Antimuscarínicos (anticolinérgicos)
Antiespasmódico intestinal muito usado na Colômbia para a dor abdominal em cólica. É um fármaco quaternário que não entra no cérebro.
Também chamado: Butilescopolamina, Butilbrometo de hioscina
Ficha rápida
- Group
- Antimuscarínicos (anticolinérgicos)
- Target
- Receptores muscarínicos de acetilcolina da musculatura lisa (principalmente M3)
- Used for
- Dor abdominal em cólica
- Key effects
- Boca seca · Taquicardia · Visão turva
- Monitor
- Frequência cardíaca
- ATC
- A03BB01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não existe estrutura do butilbrometo de escopolamina ligado a seu receptor. A figura mostra a N-metilescopolamina, forma quaternária da escopolamina e parente próximo, no bolsão (ortostérico) da acetilcolina do receptor muscarínico M2 humano; todos os subtipos muscarínicos compartilham esse bolsão.
A adição de um grupo butila à escopolamina gera uma molécula quaternária com carga. Ela bloqueia os receptores muscarínicos da musculatura lisa do intestino, aliviando o espasmo e a cólica; atua sobre a causa da dor (o espasmo) em vez de mascará-la como um analgésico. Por ter carga, é mal e irregularmente absorvida por via oral e não atravessa a barreira hematoencefálica, por isso não causa sonolência nem confusão; os derivados quaternários também têm alguma atividade ganglioplégica.
- Bloqueia os receptores muscarínicos da musculatura lisa intestinal
- A acetilcolina deixa de desencadear a contração
- O espasmo e a dor em cólica aliviam
- Permanece fora do cérebro (quaternário)
Indicações
- Dor abdominal em cólica por espasmo intestinal
- Controle de sintomas em cuidados paliativos (Lista de Medicamentos Essenciais da OMS)
Efeitos adversos
Frequentes
- Boca seca
- Taquicardia
- Visão turva
- Hesitação urinária, constipação
Contraindicações
- Glaucoma de ângulo fechado
- Retenção urinária ou obstrução da via de saída vesical (por exemplo, próstata aumentada)
- Obstrução mecânica do intestino, íleo paralítico ou megacólon tóxico
- Miastenia gravis
- Estado cardíaco instável com taquicardia (precaução de classe)
Interações importantes
- Outros fármacos anticolinérgicos (tricíclicos, anti-histamínicos, antipsicóticos)
- Boca seca, retenção e constipação aditivas
- Metoclopramida
- Efeitos opostos sobre a motilidade intestinal (classe)
O que se monitora
- Frequência cardíaca, sobretudo após a injeção
- Diurese e bexiga em homens idosos
- Dor que persiste ou piora é reavaliada à procura de outra causa
Administração e segurança
- Comprimidos ou injeção; a injeção dá o efeito mais confiável
- Na Colômbia é vendido com e sem prescrição; não deve ser confundido com a escopolamina (hidrobromato de hioscina)
Gravidez e amamentação
Os dados na gestação são limitados; é usado apenas quando o benefício o justifica.
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre glaucoma, problemas de próstata e doença cardíaca antes de administrá-lo
- Verificar o pulso após a injeção
- Orientar a relatar dor ocular com olho vermelho e visão turva, ou incapacidade de urinar
Farmacocinética
- Absorção
- Mal e irregularmente absorvido por via oral; as injeções agem de modo mais confiável
- Distribuição
- Não atravessa a barreira hematoencefálica
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o butilbrometo de escopolamina não causa sonolência nem confusão, ao contrário da escopolamina?
É uma molécula quaternária (com carga) que não atravessa a barreira hematoencefálica.
Por que o butilbrometo de escopolamina oral age de forma menos confiável que a injeção?
Os antimuscarínicos quaternários são mal e irregularmente absorvidos no intestino.
Sobre qual doença ocular é preciso perguntar antes de administrá-lo?
Glaucoma de ângulo fechado.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Comportamiento de las intoxicaciones con escopolamina durante 2021-2022 (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá (Boletín Epidemiológico Distrital), 2022); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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