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Calcitonina (de salmão)

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Calcitonina de salmão sintética, injetada para baixar em horas o cálcio perigosamente alto e na doença de Paget; o spray nasal é a última opção na osteoporose.

Atualizado

Também chamado: Calcitonina de salmão, Salcatonina

Ficha rápida

Group
Calcitoninas
Target
Receptor da calcitonina (CTR), um receptor acoplado à proteína G
Used for
Tratamento inicial
Key effects
Náuseas e vômitos · Rubor no rosto ou nas mãos
Monitor
Cálcio sérico · Sinais de hipersensibilidade
ATC
H05BA01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra a própria calcitonina de salmão (uma cadeia peptídica) ligada ao receptor da calcitonina humano com sua proteína Gs; por ser um peptídeo, não tem código de ligante de molécula pequena.

Alvo em 3D: Receptor da calcitonina (CTR), um receptor acoplado à proteína G. Estrutura PDB 7TYN (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A calcitonina de salmão é um peptídeo de 32 aminoácidos que ativa o receptor da calcitonina nos osteoclastos e nas células dos túbulos renais. Os osteoclastos param de reabsorver osso em poucas horas, e o rim excreta mais cálcio, fosfato e sódio. O cálcio sérico cai rapidamente, mas a resposta enfraquece com o uso repetido.

  1. A calcitonina se liga a seu receptor nos osteoclastos
  2. Os osteoclastos se retraem e param de reabsorver osso
  3. O rim excreta mais cálcio e fosfato
  4. O cálcio sérico cai em poucas horas; depois o efeito diminui

Indicações

  • Tratamento inicial de emergências hipercalcêmicas, junto com outras medidas
  • Hipercalcemia da malignidade como ponte até que fármacos mais lentos ajam Hipercalcemia da malignidade →
  • Doença de Paget óssea sintomática quando outros fármacos não são adequados Doença de Paget óssea →
  • Osteoporose pós-menopausa quando outros fármacos não podem ser usados (spray nasal) Osteoporose →

Efeitos adversos

Frequentes

  • Náuseas e vômitos
  • Rubor no rosto ou nas mãos
  • Reações no local da injeção
  • Com o spray: coriza, epistaxe, crostas e irritação nasais
  • Dor lombar e articular

Contraindicações

  • Hipersensibilidade à calcitonina de salmão ou a qualquer excipiente

Interações importantes

Lítio
A calcitonina pode reduzir os níveis de lítio ao aumentar sua depuração urinária; a dose de lítio pode precisar de ajuste
Ácido zoledrônico e outros bisfosfonatos
Redução aditiva do cálcio

O que se monitora

  • Cálcio sérico
  • Sinais de hipersensibilidade, especialmente com a primeira dose
  • Sinais de hipocalcemia: formigamento, cãibras, espasmos
  • Mucosa nasal com o spray
  • Revisão periódica da necessidade de continuar o tratamento

Administração e segurança

  • A injeção é aplicada por via subcutânea ou intramuscular; os frascos são mantidos refrigerados, sem congelar nem agitar, e levados à temperatura ambiente antes do uso
  • O spray nasal é preparado antes do primeiro uso e a narina é alternada a cada dia
  • Pode-se fazer um teste cutâneo antes do tratamento quando há suspeita de alergia
  • Cálcio e vitamina D adequados acompanham o uso prolongado

Gravidez e amamentação

Não há estudos em gestantes; não é um fármaco de escolha na gestação.

Cuidados de enfermagem

  • Ter equipamento de reanimação pronto na primeira injeção; observar sibilância, inchaço ou erupção
  • Observar sinais de cálcio baixo e relatar formigamento ou espasmos musculares
  • Avisar sobre náuseas e rubor, que são comuns e geralmente leves
  • Com o spray, examinar o nariz em busca de crostas, sangramento ou feridas
  • Perguntar sobre o uso de lítio

Farmacocinética

Absorção
Injetada sob a pele ou no músculo; o spray nasal é absorvido pela mucosa nasal
Metabolismo
Degradada como peptídeo, em grande parte no rim
Meia-vida
Cerca de uma hora após a injeção
Início e duração
O cálcio sérico começa a cair em uma a duas horas após uma injeção

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Com que rapidez a calcitonina injetada reduz o cálcio sérico?

Em uma a duas horas, e por isso faz a ponte até os bisfosfonatos fazerem efeito.

Qual fármaco psiquiátrico a calcitonina pode reduzir no sangue?

Lítio: a calcitonina aumenta sua depuração urinária, de modo que os níveis de lítio podem cair.

Por que um teste cutâneo pode ser feito antes de iniciar a calcitonina?

Ocorreram reações de hipersensibilidade graves, incluindo anafilaxia fatal, com esse peptídeo estranho (de salmão).

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - CALCITONIN SALMON injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Calcitonin Salmon Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); Calcitonin Salmon Nasal Spray: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.