Calcitonina (de salmón)
Calcitoninas
Calcitoninas
Calcitonina de salmón sintética: inyectada baja en horas un calcio muy alto y trata la enfermedad de Paget; el aerosol es la última opción en osteoporosis.
También llamado: Calcitonina de salmón, Salcatonina
Ficha rápida
- Grupo
- Calcitoninas
- Diana
- Receptor de calcitonina (CTR), un receptor acoplado a proteína G
- Para qué
- Tratamiento inicial de las urgencias
- Efectos clave
- Náuseas y vómitos · Rubor en cara o manos
- Vigilar
- Calcio sérico · Signos de hipersensibilidad
- ATC
- H05BA01
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra la propia calcitonina de salmón (una cadena peptídica) unida al receptor de calcitonina humano con su proteína Gs; al ser un péptido, no tiene código de ligando de molécula pequeña.
La calcitonina de salmón es un péptido de 32 aminoácidos que activa el receptor de calcitonina de los osteoclastos y de las células del túbulo renal. En horas, los osteoclastos dejan de reabsorber hueso y el riñón excreta más calcio, fosfato y sodio. El calcio sérico baja rápido, pero la respuesta se debilita con el uso repetido.
- La calcitonina se une a su receptor en el osteoclasto
- El osteoclasto se retrae y deja de reabsorber hueso
- El riñón excreta más calcio y fosfato
- El calcio sérico baja en horas y luego el efecto se atenúa
Indicaciones
- Tratamiento inicial de las urgencias por hipercalcemia, junto con otras medidas Hipercalcemia →
- Hipercalcemia maligna, como puente hasta que actúan fármacos más lentos Hipercalcemia maligna →
- Enfermedad de Paget ósea sintomática cuando otros fármacos no son adecuados Enfermedad ósea de Paget →
- Osteoporosis posmenopáusica cuando no pueden usarse otros fármacos (aerosol nasal) Osteoporosis →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas y vómitos
- Rubor en cara o manos
- Reacciones en el sitio de inyección
- Con el aerosol: rinorrea, epistaxis, costras e irritación nasal
- Dolor de espalda y articular
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la calcitonina de salmón o a algún excipiente
Interacciones clave
- Litio
- La calcitonina puede bajar los niveles de litio al aumentar su eliminación urinaria; puede requerirse ajustar el litio
- Ácido zoledrónico y otros bisfosfonatos
- Descenso aditivo del calcio
Qué se vigila
- Calcio sérico
- Signos de hipersensibilidad, sobre todo con la primera dosis
- Signos de hipocalcemia: hormigueo, calambres, espasmos
- Mucosa nasal con el aerosol
- Revisión periódica de si el tratamiento sigue siendo necesario
Administración y seguridad
- La inyección se aplica por vía subcutánea o intramuscular; los viales se guardan refrigerados, sin congelar ni agitar, y se dejan llegar a temperatura ambiente antes de usarlos
- El aerosol nasal se ceba antes del primer uso y se alterna la fosa nasal cada día
- Puede hacerse una prueba cutánea antes del tratamiento si se sospecha alergia
- El uso prolongado va acompañado de calcio y vitamina D suficientes
Embarazo y lactancia
No hay estudios en embarazadas; no es un fármaco de elección en el embarazo.
Cuidados de enfermería
- Tener a mano el equipo de reanimación con la primera inyección; vigilar sibilancias, hinchazón o erupción
- Vigilar el calcio bajo e informar hormigueo o espasmos musculares
- Advertir que las náuseas y el rubor son frecuentes y casi siempre leves
- Con el aerosol, revisar la nariz en busca de costras, sangrado o úlceras
- Preguntar si recibe litio
Farmacocinética
- Absorción
- Se inyecta bajo la piel o en el músculo; el aerosol se absorbe por la mucosa nasal
- Metabolismo
- Se degrada como péptido, en gran parte en el riñón
- Vida media
- Alrededor de una hora tras la inyección
- Inicio y duración
- El calcio sérico empieza a bajar en una a dos horas tras una inyección
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tan rápido baja el calcio sérico la calcitonina inyectada?
En una a dos horas, por eso sirve de puente hasta que actúan los bisfosfonatos.
¿Qué fármaco psiquiátrico puede bajar en sangre la calcitonina?
El litio: la calcitonina aumenta su eliminación urinaria, de modo que sus niveles pueden caer.
¿Por qué podría hacerse una prueba cutánea antes de iniciar calcitonina?
Se han descrito reacciones de hipersensibilidad graves, incluida la anafilaxia mortal, con este péptido extraño (de salmón).
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CALCITONIN SALMON injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Calcitonin Salmon Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); Calcitonin Salmon Nasal Spray: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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