Iodure de sodium (131I)

Mécanisme d'action

⇄Symporteur sodium-iodure (NIS) de la thyroïdeIodure de sodium (131I)

ⓘ La figure montre l'iodure lié au symporteur sodium-iodure de la thyroïde de rat, très proche du transporteur humain qui fait entrer le 131I dans les cellules.

Les cellules folliculaires thyroïdiennes captent le 131I par le symporteur sodium-iodure et le concentrent bien au-delà des taux plasmatiques ; la thyroperoxydase l'incorpore ensuite à la thyroglobuline. Le 131I émet des particules bêta qui ne parcourent qu'une courte distance dans les tissus : le rayonnement lèse donc les cellules qui le contiennent. Au cours des semaines ou des mois suivants, la glande diminue de volume et produit moins d'hormone ; l'hypothyroïdie en est une issue fréquente.

1. Le symporteur sodium-iodure fait entrer le 131I dans les cellules thyroïdiennes
2. Le 131I est piégé et incorporé à la thyroglobuline
3. Le rayonnement bêta de courte portée détruit les cellules thyroïdiennes
4. En quelques semaines à quelques mois, la production hormonale diminue

Indications

• Hyperthyroïdie, comme la maladie de Basedow ou le goitre nodulaire toxique Maladie de Basedow (hyperthyroïdie) →
• Certains cancers thyroïdiens qui captent l'iode, après la chirurgie Cancer de la thyroïde (papillaire) →

Effets indésirables

Fréquents

• Gonflement ou sensibilité du cou
• Inflammation des glandes salivaires et sécheresse buccale
• Nausées et « mal des rayons »
• Troubles des glandes lacrymales et sécheresse oculaire

Contre-indications

• Grossesse
• Allaitement
• Vomissements et diarrhée
• Cancers thyroïdiens qui ne captent pas l'iodure
• Traitement antithyroïdien concomitant

Interactions principales

Thionamides (thiamazole, propylthiouracile)

Ils réduisent l'effet du 131I ; ils ne sont pas donnés en même temps

Iodure stable (iodure de potassium, produits de contraste iodés, amiodarone)

Sature la glande et bloque la captation du 131I

Surveillance

• Test de grossesse avant le traitement
• T4 libre et TSH régulièrement ensuite pour dépister une hypothyroïdie
• Numération sanguine après les fortes doses utilisées en cancérologie

Administration et sécurité

• Administré par le personnel de médecine nucléaire selon les règles de radioprotection ; il n'est pas manipulé comme un médicament oral ordinaire
• Une grossesse est éliminée avant l'administration
• L'urine, la salive et la sueur restent radioactives quelques jours ; le patient reçoit des consignes écrites sur les contacts et l'hygiène

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué : il traverse le placenta et détruit la thyroïde fœtale, provoquant chez le nouveau-né une hypothyroïdie grave et irréversible.

Soins infirmiers

• Vérifiez qu'un test de grossesse est négatif et que la patiente n'allaite pas
• Suivez le plan de radioprotection : temps, distance et manipulation des liquides biologiques
• Encouragez à boire et à uriner souvent, selon les consignes, pour éliminer le 131I non utilisé
• Enseignez les signes d'hypothyroïdie et la nécessité de bilans thyroïdiens à vie

Pharmacocinétique

Absorption

Avalé en gélules ou en solution buvable et rapidement absorbé

Distribution

Concentré dans le tissu thyroïdien ; atteint aussi les glandes salivaires, l'estomac et le sein

Élimination

L'iodure non capté est éliminé principalement dans les urines, qui restent radioactives quelques jours

Délai et durée d'action

L'effet se développe en quelques semaines à quelques mois

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Iodure de potassium
• Thiamazole
• Lévothyroxine

Maladies liées

• Maladie de Basedow (hyperthyroïdie)
• Cancer de la thyroïde (papillaire)

← Retour à la classe: Antithyroïdiens

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - SODIUM IODIDE I-131 kit (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.