Inhibiteurs du TNF
Biomédicaments qui bloquent le TNF-α, cytokine clé de l'inflammation. Utilisés dans la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite, le psoriasis et les MICI.
De quoi s'agit-il
Cinq biomédicaments neutralisent le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) : les anticorps monoclonaux infliximab, adalimumab et golimumab, le fragment Fab pégylé certolizumab pégol et la protéine de fusion du récepteur étanercept. Ils contrôlent l'inflammation et ralentissent les lésions articulaires quand les traitements de fond conventionnels (csDMARD) comme le méthotrexate ne suffisent pas.
Mécanisme d'action
Le TNF-α est produit par les macrophages et les lymphocytes T ; il active l'endothélium, recrute les neutrophiles, entraîne la libération d'IL-1 et d'IL-6 et stimule les ostéoclastes et les cellules synoviales. La liaison du TNF soluble et membranaire interrompt cette cascade. La même cytokine maintient les granulomes fermés, ce qui explique qu'une tuberculose latente puisse se réactiver.
Cible: Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)
Médicaments de cette classe
- AdalimumabAnticorps humain anti-TNF-α injecté sous la peau : polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, psoriasis, MICI. Dépister…Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), soluble et membranaire
- InfliximabAnticorps chimérique (en partie murin) anti-TNF-α en perfusion intraveineuse, surtout pour la maladie de Crohn, la…Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)
- ÉtanerceptRécepteur leurre du TNF fixé à une queue d'anticorps, qui capte le TNF. Injecté dans les rhumatismes inflammatoires et…Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)
- Certolizumab pégolUn fragment d'anticorps anti-TNF (Fab) attaché au polyéthylène glycol, injecté sous la peau dans la maladie de Crohn…Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)
- GolimumabAnticorps humain anti-TNF, en injection sous-cutanée ou en perfusion : polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme…Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel examen faut-il réaliser avant de débuter tout inhibiteur du TNF, et pourquoi ?
Un test de dépistage de la tuberculose latente (intradermoréaction ou test de libération d'interféron gamma) : le TNF maintient l'intégrité des granulomes, et le bloquer peut réactiver la tuberculose.
Quel inhibiteur du TNF est une protéine de fusion du récepteur plutôt qu'un anticorps ?
L'étanercept : l'ectodomaine du récepteur 2 du TNF couplé à la partie Fc d'une IgG1 humaine.
Dans quelles deux affections les inhibiteurs du TNF sont-ils évités ou utilisés avec une grande prudence ?
L'insuffisance cardiaque (elle peut s'aggraver) et les maladies démyélinisantes comme la sclérose en plaques.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - ADALIMUMAB- adalimumab-adaz injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - INFLIXIMAB injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.