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Infliximab

  • Inhibiteurs du TNFInhibiteurs du TNF

Anticorps chimérique (en partie murin) anti-TNF-α en perfusion intraveineuse, surtout pour la maladie de Crohn, la rectocolite et l'arthrite.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Inhibiteurs du TNF
Target
Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)
Used for
Maladie de Crohn · Rectocolite hémorragique
Key effects
Réactions à la perfusion · Céphalées
Monitor
Test de tuberculose latente avant · Bilan hépatique
ATC
L04AB02

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le TNF-α humain lié au fragment Fab de l'infliximab.

Cible en 3D: Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α). Structure PDB 4G3Y (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'infliximab est un anticorps monoclonal IgG1κ chimérique : régions constantes humaines et régions variables murines. Il neutralise le TNF-α soluble et membranaire et l'empêche d'activer ses récepteurs, ce qui apaise l'inflammation de la paroi intestinale, de la synoviale et de la peau. Sa partie murine favorise l'apparition d'anticorps contre le médicament ; ceux-ci réduisent son effet et augmentent les réactions à la perfusion, et le méthotrexate ou l'azathioprine associés diminuent ce risque.

  1. Un anticorps chimérique se lie au TNF-α
  2. Le TNF ne peut plus activer ses récepteurs
  3. L'inflammation intestinale, articulaire et cutanée s'apaise
  4. Des anticorps anti-médicament peuvent atténuer l'effet

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Réactions à la perfusion (fièvre, frissons, prurit, bouffées vasomotrices)
  • Infections des voies respiratoires supérieures et sinusites
  • Céphalées
  • Nausées et douleurs abdominales

Contre-indications

  • Insuffisance cardiaque modérée ou sévère aux doses élevées
  • Antécédent d'hypersensibilité sévère à l'infliximab ou aux protéines murines
  • Infection grave active, y compris une tuberculose active

Interactions principales

Anakinra ou abatacept
Davantage d'infections graves sans bénéfice supplémentaire ; pas d'association.
Vaccins vivants
Risque d'infection par la souche vaccinale ; évités pendant le traitement.
Autres immunosuppresseurs (glucocorticoïdes, méthotrexate, azathioprine)
Risque infectieux additif ; l'azathioprine ou la mercaptopurine associée à un anti-TNF a été liée au lymphome T hépatosplénique.
Tocilizumab
Immunosuppression et risque infectieux accrus.

Surveillance

  • Test de tuberculose latente avant de commencer, et surveillance d'une tuberculose active pendant et après le traitement même si le test était négatif
  • Dépistage de l'hépatite B avant de commencer
  • Signes d'infection à chaque consultation
  • Examen de la peau à la recherche de cancers
  • Signes vitaux avant, pendant et après chaque perfusion
  • Bilan hépatique

Administration et sécurité

  • Perfusion intraveineuse uniquement, administrée lentement sur plusieurs heures, avec une tubulure munie d'un filtre en ligne à faible liaison protéique.
  • La poudre est reconstituée et diluée juste avant l'emploi, et la perfusion est débutée peu après.
  • Ne pas perfuser dans la même ligne que d'autres médicaments.
  • Les médicaments d'urgence de l'anaphylaxie sont à portée de main ; une prémédication peut être prescrite.
  • Il existe plusieurs biosimilaires ; le produit est vérifié par rapport à la prescription.

Grossesse et allaitement

Il traverse le placenta et persiste chez le bébé pendant des mois après la naissance ; les vaccins vivants du nourrisson exposé sont différés d'au moins six mois.

Soins infirmiers

  • Vérifier que le test de tuberculose latente et le dépistage de l'hépatite B ont été faits (et traités s'ils sont positifs) avant la première dose.
  • Ne pas administrer la dose pendant une infection active ; signaler fièvre, toux, sueurs nocturnes ou perte de poids.
  • Vérifier que les vaccinations sont à jour avant de commencer ; les vaccins vivants sont évités pendant le traitement.
  • Rechercher une insuffisance cardiaque et une maladie neurologique avant de commencer.
  • Surveiller les réactions à la perfusion pendant et après celle-ci ; la ralentir ou l'arrêter et prévenir l'équipe si elles apparaissent.

Pharmacocinétique

Absorption
Perfusion intraveineuse uniquement
Distribution
Reste principalement dans la circulation sanguine
Demi-vie
Environ une à une semaine et demie

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi le méthotrexate est-il associé à l'infliximab dans la polyarthrite rhumatoïde ?

Il améliore la réponse et réduit les anticorps dirigés contre l'anticorps chimérique, qui sinon diminueraient son effet et augmenteraient les réactions à la perfusion.

Quel matériel est nécessaire pour administrer l'infliximab ?

Une tubulure intraveineuse avec un filtre en ligne stérile à faible liaison protéique ; la perfusion passe lentement sur plusieurs heures.

Dans quelle affection cardiaque l'infliximab est-il contre-indiqué aux doses élevées ?

L'insuffisance cardiaque modérée ou sévère.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Infliximab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); DailyMed - INFLIXIMAB injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.