Certolizumab pégol

Mécanisme d'action

◆Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)Certolizumab pégol

ⓘ La figure montre le TNF-α lié au Fab du certolizumab (sans sa chaîne de polyéthylène glycol).

Le certolizumab pégol est un fragment Fab humanisé dirigé contre le TNF-α, lié au polyéthylène glycol (PEG). Il neutralise le TNF soluble et membranaire. Dépourvu de partie Fc, il ne fixe pas le complément et n'entraîne pas de cytotoxicité cellulaire dépendante des anticorps ; la chaîne de PEG prolonge sa présence dans l'organisme.

1. Un Fab humanisé se lie au TNF-α
2. La chaîne de PEG prolonge sa durée d'action
3. Pas de Fc : pas d'activation du complément
4. L'inflammation induite par le TNF diminue

Indications

• Maladie de Crohn Maladie de Crohn →
• Polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde →
• Rhumatisme psoriasique Rhumatisme psoriasique →
• Spondylarthrite ankylosante et spondyloarthrite axiale non radiographique Spondylarthrite ankylosante →
• Psoriasis en plaques Psoriasis →

Effets indésirables

Fréquents

• Infections des voies respiratoires supérieures
• Réactions au point d'injection
• Éruption cutanée

Contre-indications

• Infection grave active, y compris une tuberculose active
• Hypersensibilité au certolizumab pégol

Interactions principales

Anakinra ou abatacept

Davantage d'infections graves sans bénéfice supplémentaire ; pas d'association.

Vaccins vivants

Risque d'infection par la souche vaccinale ; évités pendant le traitement.

Autres immunosuppresseurs (glucocorticoïdes, méthotrexate, azathioprine)

Risque infectieux additif ; l'azathioprine ou la mercaptopurine associée à un anti-TNF a été liée au lymphome T hépatosplénique.

Surveillance

• Test de tuberculose latente avant de commencer, et surveillance d'une tuberculose active pendant et après le traitement même si le test était négatif
• Dépistage de l'hépatite B avant de commencer
• Signes d'infection à chaque consultation
• Examen de la peau à la recherche de cancers

Administration et sécurité

• Injection sous-cutanée ; alterner les sites.
• La seringue préremplie peut contenir du latex : rechercher une allergie au latex chez la personne traitée et chez celle qui injecte.

Grossesse et allaitement

L'équipe soignante évalue les bénéfices et les risques ; le médecin de l'enfant est informé de l'exposition pendant la grossesse avant tout vaccin vivant.

Soins infirmiers

• Vérifier que le test de tuberculose latente et le dépistage de l'hépatite B ont été faits (et traités s'ils sont positifs) avant la première dose.
• Ne pas administrer la dose pendant une infection active ; signaler fièvre, toux, sueurs nocturnes ou perte de poids.
• Vérifier que les vaccinations sont à jour avant de commencer ; les vaccins vivants sont évités pendant le traitement.
• Rechercher une insuffisance cardiaque et une maladie neurologique avant de commencer.

Pharmacocinétique

Absorption

Injection sous-cutanée

Métabolisme

Le Fab est dégradé comme les autres protéines ; le PEG est éliminé séparément

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Adalimumab
• Infliximab
• Golimumab
• Étanercept

Maladies liées

• Maladie de Crohn
• Polyarthrite rhumatoïde
• Rhumatisme psoriasique
• Spondylarthrite ankylosante
• Psoriasis

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Certolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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