Durgical
FR
Ouvrir l'app

Adalimumab

  • Inhibiteurs du TNFInhibiteurs du TNF

Anticorps humain anti-TNF-α injecté sous la peau : polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, psoriasis, MICI. Dépister d'abord la tuberculose.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Inhibiteurs du TNF
Target
Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), soluble et membranaire
Used for
Polyarthrite rhumatoïde · Spondylarthrite ankylosante
Key effects
Rougeur · Céphalées · Nausées
Monitor
Test de tuberculose latente avant
ATC
L04AB04

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le TNF-α humain lié au fragment Fab de l'adalimumab (le bras de l'anticorps qui fixe l'antigène).

Cible en 3D: Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), soluble et membranaire. Structure PDB 3WD5 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'adalimumab est un anticorps monoclonal IgG1 humain recombinant. Il se lie au TNF-α avec une forte affinité et l'empêche d'atteindre ses récepteurs p55 et p75 (TNFR1 et TNFR2) à la surface des cellules. Il se lie aussi au TNF membranaire et peut lyser les cellules qui le portent. Moins de signalisation TNF signifie moins d'inflammation synoviale, moins de protéines de la phase aiguë et une érosion osseuse plus lente.

  1. Un anticorps IgG1 humain se lie au TNF-α
  2. Le TNF ne peut pas atteindre TNFR1 et TNFR2
  3. Moins d'IL-1, d'IL-6 et de recrutement leucocytaire
  4. L'inflammation et l'érosion articulaire diminuent

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Rougeur, douleur ou gonflement au point d'injection
  • Infections des voies respiratoires supérieures
  • Céphalées
  • Nausées
  • Éruption cutanée

Contre-indications

  • Infection grave active, y compris une tuberculose active
  • Hypersensibilité à l'adalimumab

Interactions principales

Anakinra ou abatacept
Davantage d'infections graves sans bénéfice supplémentaire ; pas d'association.
Vaccins vivants
Risque d'infection par la souche vaccinale ; évités pendant le traitement.
Autres immunosuppresseurs (glucocorticoïdes, méthotrexate, azathioprine)
Risque infectieux additif ; l'azathioprine ou la mercaptopurine associée à un anti-TNF a été liée au lymphome T hépatosplénique.

Surveillance

  • Test de tuberculose latente avant de commencer, et surveillance d'une tuberculose active pendant et après le traitement même si le test était négatif
  • Dépistage de l'hépatite B avant de commencer
  • Signes d'infection à chaque consultation
  • Examen de la peau à la recherche de cancers

Administration et sécurité

  • Injection sous-cutanée (stylo ou seringue préremplie), en alternant les sites ; pas dans une peau sensible, ecchymotique ou indurée.
  • Il existe des biosimilaires ; le nom du produit sur l'ordonnance et le dispositif sont vérifiés avant chaque dose.
  • Conservé au réfrigérateur et à l'abri de la lumière ; jamais congelé.

Grossesse et allaitement

Les IgG1 humaines traversent le placenta en fin de grossesse ; la sécurité des vaccins vivants chez les bébés exposés in utero n'est pas connue, il faut donc en informer le médecin de l'enfant.

Soins infirmiers

  • Vérifier que le test de tuberculose latente et le dépistage de l'hépatite B ont été faits (et traités s'ils sont positifs) avant la première dose.
  • Ne pas administrer la dose pendant une infection active ; signaler fièvre, toux, sueurs nocturnes ou perte de poids.
  • Vérifier que les vaccinations sont à jour avant de commencer ; les vaccins vivants sont évités pendant le traitement.
  • Rechercher une insuffisance cardiaque et une maladie neurologique avant de commencer.

Pharmacocinétique

Absorption
Injection sous-cutanée ; absorption lente, pic après plusieurs jours
Métabolisme
Dégradé comme les autres anticorps (protéolyse) ; pas d'interactions avec les enzymes hépatiques
Demi-vie
Environ deux semaines

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi l'adalimumab peut-il réactiver une tuberculose ?

Le TNF-α est nécessaire au maintien des granulomes ; quand il est bloqué, les mycobactéries contenues peuvent diffuser, souvent sous forme de tuberculose extrapulmonaire ou disséminée.

En quoi l'adalimumab diffère-t-il structurellement de l'infliximab ?

L'adalimumab est entièrement humain ; l'infliximab est chimérique (régions variables murines), donc plus immunogène, et il est administré en perfusion.

Quels autres biomédicaments ne doivent pas être associés à l'adalimumab ?

L'anakinra et l'abatacept : l'association augmente les infections graves sans apporter de bénéfice.

Médicaments apparentés

Maladies liées

← Retour à la classe: Inhibiteurs du TNF

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Adalimumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ADALIMUMAB- adalimumab-adaz injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.