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Étanercept

  • Inhibiteurs du TNFInhibiteurs du TNF

Récepteur leurre du TNF fixé à une queue d'anticorps, qui capte le TNF. Injecté dans les rhumatismes inflammatoires et le psoriasis, pas dans les MICI.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Inhibiteurs du TNF
Target
Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)
Used for
Polyarthrite rhumatoïde · Rhumatisme psoriasique
Key effects
Réactions au point d'injection
Monitor
Test de tuberculose latente avant
ATC
L04AB01

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le TNF lié à la partie extracellulaire du récepteur 2 du TNF ; l'étanercept est cette même partie du récepteur fusionnée à un Fc d'IgG1, il saisit donc le TNF de la même façon.

Cible en 3D: Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α). Structure PDB 3ALQ (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'étanercept est une protéine de fusion : deux copies de la partie extracellulaire de liaison au ligand du récepteur p75 du TNF humain (TNFR2) couplées à la partie Fc d'une IgG1 humaine. Il agit comme un récepteur leurre soluble qui capte le TNF avant qu'il n'atteigne les récepteurs cellulaires. Contrairement aux anticorps, il n'est pas autorisé dans la maladie de Crohn ni la rectocolite hémorragique.

  1. Ectodomaine de TNFR2 fusionné à un Fc d'IgG1
  2. Agit comme un récepteur leurre soluble
  3. Piège le TNF-α avant qu'il n'atteigne les cellules
  4. L'inflammation articulaire et cutanée diminue

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Réactions au point d'injection (rougeur, prurit, ecchymose)
  • Infections des voies respiratoires supérieures

Contre-indications

  • Infection grave active, y compris une tuberculose active
  • Hypersensibilité à l'étanercept

Interactions principales

Anakinra ou abatacept
Davantage d'infections graves sans bénéfice supplémentaire ; pas d'association.
Vaccins vivants
Risque d'infection par la souche vaccinale ; évités pendant le traitement.
Autres immunosuppresseurs (glucocorticoïdes, méthotrexate, azathioprine)
Risque infectieux additif ; l'azathioprine ou la mercaptopurine associée à un anti-TNF a été liée au lymphome T hépatosplénique.

Surveillance

  • Test de tuberculose latente avant de commencer, et surveillance d'une tuberculose active pendant et après le traitement même si le test était négatif
  • Dépistage de l'hépatite B avant de commencer
  • Signes d'infection à chaque consultation
  • Examen de la peau à la recherche de cancers

Administration et sécurité

  • Injection sous-cutanée, en alternant les sites (cuisse, abdomen, haut du bras).
  • Certains dispositifs contiennent du latex dans le capuchon de l'aiguille ; une allergie au latex est recherchée.
  • Conservé au réfrigérateur dans son emballage.

Grossesse et allaitement

S'il est utilisé pendant la grossesse, le médecin de l'enfant en est informé, car certains vaccins du nourrisson peuvent devoir être administrés plus tard que d'habitude.

Soins infirmiers

  • Vérifier que le test de tuberculose latente et le dépistage de l'hépatite B ont été faits (et traités s'ils sont positifs) avant la première dose.
  • Ne pas administrer la dose pendant une infection active ; signaler fièvre, toux, sueurs nocturnes ou perte de poids.
  • Vérifier que les vaccinations sont à jour avant de commencer ; les vaccins vivants sont évités pendant le traitement.
  • Rechercher une insuffisance cardiaque et une maladie neurologique avant de commencer.
  • Chez les personnes diabétiques, surveiller la glycémie : les autres antidiabétiques peuvent devoir être réévalués.

Pharmacocinétique

Absorption
Injection sous-cutanée ; absorption lente
Métabolisme
Dégradé comme les autres protéines

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle est la structure de l'étanercept ?

Deux domaines extracellulaires du récepteur p75 du TNF (TNFR2) fusionnés à la partie Fc d'une IgG1 humaine : un récepteur leurre soluble.

Quel inhibiteur du TNF n'est pas autorisé dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin ?

L'étanercept ; l'infliximab, l'adalimumab, le certolizumab pégol et le golimumab ont des indications digestives.

Que faut-il vérifier avant la première dose d'étanercept ?

Tuberculose latente, hépatite B, infections actives, vaccinations (pas de vaccins vivants pendant le traitement), et antécédents d'insuffisance cardiaque ou de maladie démyélinisante.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Etanercept Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.