Colestyramine
Chélateurs des acides biliaires
Chélateurs des acides biliaires
Une résine en poudre qui fixe les acides biliaires dans l'intestin. Elle abaisse le LDL-cholestérol et soulage le prurit de l'obstruction biliaire partielle.
Aussi appelé: cholestyramine
Fiche rapide
- Group
- Chélateurs des acides biliaires
- Target
- Acides biliaires dans la lumière intestinale
- Used for
- Hypercholestérolémie primaire
- Key effects
- Constipation · Ballonnements
- Monitor
- Bilan lipidique · Transit intestinal
- ATC
- C10AC01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La colestyramine est une résine échangeuse d'anions sous forme chlorure. Dans l'intestin, elle échange le chlorure contre les acides biliaires et les retient : ils partent dans les selles au lieu de retourner au foie. Le foie transforme alors davantage de cholestérol en acides biliaires et augmente ses récepteurs du LDL, ce qui abaisse le LDL sanguin. L'élimination des acides biliaires atténue aussi le prurit de l'obstruction biliaire partielle.
- La résine échange le chlorure contre les acides biliaires dans l'intestin
- Les acides biliaires partent dans les selles au lieu de retourner au foie
- Le foie transforme le cholestérol en nouveaux acides biliaires
- Plus de récepteurs du LDL : le LDL sanguin baisse
Indications
- Hypercholestérolémie primaire (LDL élevé), en complément du régime Athérosclérose et dyslipidémie →
- Prurit de l'obstruction biliaire partielle, par exemple dans la cholangite biliaire primitive Cholangite biliaire primitive →
Effets indésirables
Fréquents
- Constipation (la plus fréquente)
- Ballonnements, gêne abdominale, nausées, éructations
- Peut augmenter les triglycérides
Contre-indications
- Obstruction biliaire complète (aucune bile n'atteint l'intestin)
- Hypersensibilité à un composant
Interactions principales
- Warfarine, digoxine, hormones thyroïdiennes, thiazidiques, propranolol, œstrogènes et progestatifs
- Absorption retardée ou diminuée ; ces médicaments sont pris au moins 1 heure avant ou 4 à 6 heures après.
- Vitamines liposolubles (A, D, E, K) et acide folique
- Absorption diminuée en cas d'usage prolongé ; une supplémentation peut être nécessaire.
- Ézétimibe, fénofibrate, niacine
- Fixés par la résine ; leurs prises sont espacées.
Surveillance
- Bilan lipidique, triglycérides compris
- Transit intestinal
- Signes de saignement ; temps de prothrombine en cas d'usage prolongé
- Concentrations ou effet des médicaments à marge étroite pris en même temps
Administration et sécurité
- Poudre orale : toujours mélangée à de l'eau ou à un autre liquide (ou à un aliment mou et humide) ; jamais prise sèche.
- Ne pas la siroter lentement ni la garder en bouche, ce qui peut abîmer l'émail dentaire.
- Autres médicaments oraux au moins 1 heure avant ou 4 à 6 heures après.
- La formulation «allégée» contient de la phénylalanine : à prendre en compte en cas de phénylcétonurie.
Grossesse et allaitement
Non absorbée, elle ne devrait pas atteindre le fœtus, mais elle peut diminuer l'absorption des vitamines ; une supplémentation est envisagée.
Soins infirmiers
- Avant : bilan lipidique avec triglycérides, transit, liste complète des médicaments oraux.
- Encourager les boissons et les fibres ; surveiller la constipation, surtout chez la personne âgée.
- Organiser l'horaire quotidien pour espacer les autres médicaments de la résine.
- En cas d'usage prolongé, surveiller ecchymoses ou saignements (vitamine K).
Pharmacocinétique
- Absorption
- Non absorbée par le tube digestif.
- Élimination
- Dans les selles, liée aux acides biliaires.
- Délai et durée d'action
- L'effet sur le LDL s'installe en 1 à 2 semaines environ.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi la colestyramine soulage-t-elle le prurit de l'obstruction biliaire partielle ?
Elle élimine les acides biliaires dans l'intestin, ce qui réduit la charge en acides biliaires considérée comme responsable du prurit.
Pourquoi la colestyramine est-elle contre-indiquée en cas d'obstruction biliaire complète ?
Aucune bile n'atteint l'intestin : il n'y a pas d'acides biliaires à fixer, donc aucun bénéfice.
Quelle carence vitaminique peut provoquer des saignements sous colestyramine au long cours ?
La carence en vitamine K, qui abaisse la prothrombine.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Cholestyramine Resin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CHOLESTYRAMINE powder, for suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.