Dexrazoxane
Traitements de support de la chimiothérapie
Traitements de support de la chimiothérapie
Chélateur du fer qui protège le cœur des anthracyclines comme la doxorubicine ; il est aussi utilisé en cas d'extravasation d'anthracycline.
Aussi appelé: ICRF-187
Fiche rapide
- Group
- Traitements de support de la chimiothérapie
- Target
- Topo-isomérase II (inhibiteur catalytique) et fer intracellulaire
- Key effects
- S'ajoute à la myélosuppression · Douleur à l'injection
- Monitor
- Fonction rénale
- ATC
- V03AF02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le cristal montre le dexrazoxane (ICRF-187) lié à la région ATPase de la topo-isomérase II de levure ; sa protection cardiaque est attribuée surtout à la chélation du fer.
Le dexrazoxane est un analogue cyclique de l'EDTA qui pénètre dans les cellules et se transforme en chélateur à cycle ouvert. En fixant le fer, il perturbe les réactions radicalaires dépendantes du fer qui sous-tendraient la cardiomyopathie des anthracyclines. Il se lie aussi à la topo-isomérase II, comme le montre la structure cristalline.
- Le dexrazoxane pénètre dans la cellule et ouvre son cycle
- La forme ouverte chélate le fer
- Moins de radicaux libres liés au fer : moins de lésions cardiaques
Indications
- Réduction de la cardiomyopathie à la doxorubicine chez les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique ayant déjà reçu une dose cumulée importante et qui poursuivront la doxorubicine. Cancer du sein →
- Traitement de l'extravasation d'anthracycline chez l'adulte.
Effets indésirables
Fréquents
- S'ajoute à la myélosuppression de la chimiothérapie
- Douleur à l'injection
Contre-indications
- Protocoles de chimiothérapie ne contenant pas d'anthracycline
Interactions principales
- Doxorubicine au début du traitement
- Les débuter ensemble a réduit la réponse tumorale : le dexrazoxane n'est donc pas utilisé à l'initiation.
- Autres chimiothérapies myélosuppressives
- Myélosuppression additive.
Surveillance
- Numération sanguine avant et pendant chaque cure
- Fraction d'éjection avant et périodiquement pendant le traitement par anthracycline
- Fonction rénale (ajustement de la dose)
Administration et sécurité
- Administré en perfusion intraveineuse peu avant la doxorubicine, jamais en bolus intraveineux.
- Non mélangé à d'autres médicaments ; la solution reconstituée est utilisée rapidement.
- Manipulé avec des gants ; tout contact cutané est lavé immédiatement à l'eau et au savon.
Grossesse et allaitement
Peut nuire au fœtus ; une contraception efficace est utilisée pendant le traitement.
Soins infirmiers
- Vérifier la dose cumulée de doxorubicine : le dexrazoxane n'est pas utilisé lors des premiers cycles.
- Programmer le début de la doxorubicine peu après la fin de la perfusion de dexrazoxane.
- Numération sanguine avant chaque cure ; signaler toute fièvre.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Perfusion intraveineuse.
- Élimination
- Principalement par les reins ; la clairance diminue en cas d'insuffisance rénale, donc la dose est réduite.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment pense-t-on que le dexrazoxane protège le cœur ?
Il est transformé en chélateur du fer qui limite les lésions radicalaires liées au fer causées par les anthracyclines.
Pourquoi le dexrazoxane n'est-il pas débuté avec le premier cycle de doxorubicine ?
Le débuter à l'initiation a réduit la réponse tumorale ; il est utilisé une fois qu'une dose cumulée importante a été atteinte.
Outre la cardioprotection, dans quelle urgence liée aux anthracyclines le dexrazoxane peut-il être utilisé ?
L'extravasation d'une anthracycline comme la doxorubicine, chez l'adulte.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - DEXRAZOXANE- dexrazoxane for injection injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - DOXORUBICIN HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.