Dobutamine

Mécanisme d'action

◎Récepteur adrénergique bêta-1Dobutamine

ⓘ La figure montre la dobutamine liée au récepteur adrénergique bêta-1 de dinde en complexe avec une protéine Gs ; le récepteur humain possède la même poche de liaison des catécholamines.

La dobutamine est une catécholamine de synthèse, un mélange racémique dont les isomères agissent sur les récepteurs bêta-1, bêta-2 et alpha-1. L'effet net est surtout une stimulation bêta-1 du cœur : davantage d'AMPc et d'entrée de calcium, contraction plus forte et débit cardiaque plus élevé. La constriction alpha-1 et la dilatation bêta-2 s'annulent en grande partie : les résistances varient peu.

1. La dobutamine stimule les récepteurs bêta-1 cardiaques
2. La protéine Gs augmente l'AMPc et l'entrée de calcium dans les myocytes
3. La contractilité et le débit cardiaque augmentent
4. Les effets vasculaires alpha et bêta-2 s'annulent en grande partie

Indications

• Soutien inotrope de courte durée dans la décompensation cardiaque par baisse de la contractilité (insuffisance cardiaque, choc cardiogénique) Insuffisance cardiaque →
• Échocardiographie de stress pharmacologique

Effets indésirables

Fréquents

• Élévation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle
• Extrasystoles ventriculaires
• Palpitations, angor et douleur thoracique
• Nausées, céphalées et essoufflement
• Légère baisse de la kaliémie

Contre-indications

• Cardiomyopathie hypertrophique obstructive (sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique)
• Antécédent d'hypersensibilité à la dobutamine

Interactions principales

Bêtabloquants

La dobutamine peut être inefficace après un bêtablocage récent

Bicarbonate de sodium ou autres solutions alcalines

Incompatibilité physique dans la même ligne

Surveillance

• ECG et pression artérielle en continu
• Fréquence cardiaque et signes d'ischémie
• Kaliémie
• Diurèse et signes d'amélioration de la perfusion

Administration et sécurité

• Perfusion intraveineuse uniquement, après dilution, à la pompe ; une voie centrale est préférée pour les perfusions prolongées.
• Ne pas mélanger avec du bicarbonate de sodium ou d'autres solutions alcalines, et éviter de la mélanger avec d'autres médicaments dans la même poche.
• Dobutamine et dopamine ont des noms qui se ressemblent : lire l'étiquette deux fois.
• Inspecter la solution à la recherche de particules et de décoloration avant usage.

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; elle est utilisée quand la circulation maternelle doit être soutenue.

Soins infirmiers

• Avant : vérifier la volémie ; la dobutamine ne remplace pas la correction de l'hypovolémie.
• Pendant : ECG, fréquence cardiaque et pression artérielle en continu ; signaler toute nouvelle arythmie, douleur thoracique ou forte hausse de la fréquence cardiaque.
• En cas de fibrillation atriale, surveiller une accélération de la réponse ventriculaire.
• Contrôler la kaliémie et la diurèse.

Pharmacocinétique

Métabolisme

Méthylation du catéchol et conjugaison

Demi-vie

Environ 2 minutes (notice) : l'effet cesse peu après l'arrêt

Délai et durée d'action

En quelques minutes après le début de la perfusion

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Dopamine
• Milrinone
• Lévosimendan
• Norépinéphrine

Maladies liées

• Insuffisance cardiaque

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - DOBUTAMINE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.