Épinéphrine

Mécanisme d'action

◎Récepteurs adrénergiques alpha et bêta (bêta-2 représenté)Épinéphrine

ⓘ La figure montre l'adrénaline liée au récepteur adrénergique bêta-2 humain, stabilisé par un nanocorps dans l'état actif.

L'adrénaline stimule les récepteurs alpha et bêta. L'alpha-1 contracte les vaisseaux et réduit l'œdème muqueux ; le bêta-1 augmente la force et la fréquence des battements cardiaques ; le bêta-2 relâche le muscle lisse bronchique et réduit la libération de médiateurs par les mastocytes. Dans l'anaphylaxie, ces actions corrigent ensemble l'hypotension, l'œdème des voies aériennes et le bronchospasme.

1. L'adrénaline active les récepteurs adrénergiques alpha et bêta
2. Alpha-1 : vasoconstriction et moins d'œdème muqueux
3. Bêta-1 : battements cardiaques plus forts et plus rapides
4. Bêta-2 : bronchodilatation et moins de médiateurs mastocytaires

Indications

• Anaphylaxie et autres réactions allergiques graves de type I Anaphylaxie →
• Hypotension du choc septique (perfusion) Sepsis et choc septique →
• Arrêt cardiaque (protocoles de réanimation)

Effets indésirables

Fréquents

• Anxiété, agitation et tremblements
• Palpitations et tachycardie
• Pâleur, sueurs et céphalées
• Nausées et vomissements
• Hyperglycémie et élévation du lactate

Contre-indications

• Aucune absolue dans l'anaphylaxie : la notice ne mentionne aucune contre-indication

Interactions principales

Bêtabloquants (par exemple propranolol)

Cités parmi les médicaments qui potentialisent l'adrénaline et augmentent le risque d'arythmies ; avec les bloquants non sélectifs, l'effet alpha agit sans opposition

IMAO et antidépresseurs tricycliques

Hypertension sévère et prolongée

Anesthésiques halogénés, digoxine et diurétiques

Risque accru d'arythmies

Alphabloquants, dérivés nitrés et autres vasodilatateurs

Effet pressif diminué

Surveillance

• Pression artérielle, fréquence et rythme cardiaques
• État respiratoire et saturation en oxygène dans l'anaphylaxie
• Glycémie et lactate pendant les perfusions

Administration et sécurité

• Anaphylaxie : injection intramusculaire dans la face antérolatérale de la cuisse, à travers les vêtements si nécessaire ; pas dans la fesse, les doigts, les mains ni les pieds.
• L'adrénaline existe en plusieurs concentrations et formes pour usage intramusculaire ou intraveineux : vérifier soigneusement l'étiquette et la voie avant de l'administrer.
• Perfusions : diluée, à la pompe, de préférence par voie centrale ou une veine de gros calibre ; vérifier souvent le site à la recherche de pâleur ou d'extravasation.
• Ne pas utiliser la solution si elle est colorée, trouble ou contient des particules.
• Épinéphrine et éphédrine ont des noms qui se ressemblent : lire l'étiquette deux fois.

Grossesse et allaitement

L'anaphylaxie et le choc septique menacent la mère et le fœtus : l'adrénaline est donc utilisée si nécessaire ; elle peut contracter les vaisseaux utérins et réduire le débit sanguin utérin.

Soins infirmiers

• Dans l'anaphylaxie, l'adrénaline n'est pas retardée : c'est le médicament de première intention, et les antihistaminiques ne la remplacent pas.
• Surveiller la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration et la saturation en oxygène ; les symptômes peuvent réapparaître après la première réponse.
• Pendant les perfusions, surveiller l'ECG, la glycémie et le point de perfusion ; sevrer progressivement.
• Éducation : les personnes à qui un auto-injecteur est prescrit apprennent quand et comment l'utiliser et à consulter en urgence ensuite.

Pharmacocinétique

Absorption

L'injection intramusculaire dans la cuisse est rapidement absorbée ; faible biodisponibilité orale

Métabolisme

Rapidement inactivée par la COMT et la MAO

Demi-vie

Demi-vie effective inférieure à 5 minutes après administration intraveineuse (notice)

Délai et durée d'action

Rapide ; l'état d'équilibre est atteint peu après le début d'une perfusion

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Norépinéphrine
• Dopamine
• Isoprénaline
• Phentolamine

Maladies liées

• Anaphylaxie
• Sepsis et choc septique

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - EPINEPHRINE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Epinephrine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.