Enfortumab védotine
ADC
Anticorps conjugués (ADC)Haut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Anticorps anti-Nectine-4 portant la MMAE, pour le cancer urothélial (vessie) avancé, souvent avec le pembrolizumab. Surveiller peau, glycémie, nerfs et yeux.
Fiche rapide
- Group
- Anticorps conjugués (ADC)
- Target
- Nectine-4, une protéine d'adhésion cellulaire des cellules du cancer urothélial
- Key effects
- Fatigue · Chute des cheveux · Neuropathie périphérique
- Monitor
- La peau à chaque visite · Glycémie avant chaque dose
- ATC
- L01FX13
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
L'anticorps entièrement humain se lie à la Nectine-4, une molécule d'adhésion fortement exprimée dans le carcinome urothélial. Le conjugué est internalisé et libère la monométhyl auristatine E (MMAE), qui perturbe les microtubules, arrête la mitose et tue la cellule.
- L'anticorps se lie à la Nectine-4 sur la cellule du cancer urothélial
- Le conjugué entre dans la cellule
- La MMAE est libérée et perturbe les microtubules
- Arrêt en mitose et mort cellulaire
Indications
- Cancer urothélial localement avancé ou métastatique : avec le pembrolizumab, ou seul après une chimiothérapie à base de platine et une immunothérapie ou lorsque le cisplatine ne peut pas être utilisé. Cancer de la vessie →
Effets indésirables
Fréquents
- Fatigue, perte d'appétit, perte de poids
- Chute des cheveux, peau sèche, éruption cutanée
- Neuropathie périphérique
- Altérations du goût, nausées, diarrhée
- Sécheresse oculaire
Contre-indications
- Allergie au médicament
- Prudence en cas de diabète ou d'hyperglycémie, de neuropathie préexistante et de maladie hépatique
Interactions principales
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4
- Peuvent augmenter l'exposition à la MMAE et sa toxicité.
- Pembrolizumab (utilisation en association)
- Utilisés ensemble intentionnellement ; les réactions cutanées et pulmonaires sont surveillées pour les deux médicaments.
Surveillance
- La peau à chaque visite, surtout lors des premiers cycles
- Glycémie avant chaque dose
- Symptômes de neuropathie
- Symptômes oculaires et sécheresse oculaire
- Symptômes respiratoires (pneumopathie inflammatoire)
- Bilan hépatique
Administration et sécurité
- Perfusion intraveineuse uniquement ; le point de perfusion est surveillé pour détecter des réactions cutanées.
- Médicament dangereux : préparé et manipulé avec les précautions de la chimiothérapie.
- Des larmes artificielles peuvent être recommandées pour prévenir la sécheresse oculaire.
Grossesse et allaitement
Peut nuire au fœtus ; une contraception efficace est utilisée pendant et après le traitement, et l'allaitement est évité.
Soins infirmiers
- Examiner la peau et la bouche avant chaque dose ; signaler éruption, bulles ou plaies.
- Contrôler la glycémie ; signaler soif, mictions fréquentes ou vision floue.
- Interroger sur un engourdissement ou une faiblesse des mains et des pieds, et sur une douleur oculaire ou des troubles de la vision.
- Éducation : signaler tôt toute nouvelle éruption, utiliser une contraception efficace, éviter l'allaitement.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Perfusion intraveineuse par cycles.
- Métabolisme
- La MMAE libérée est métabolisée principalement par le CYP3A4.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel antigène l'enfortumab védotine lie-t-il ?
La Nectine-4, une protéine d'adhésion fortement exprimée dans le cancer urothélial.
Quelle est la mise en garde encadrée de l'enfortumab védotine ?
Des réactions cutanées graves, potentiellement mortelles.
Quel problème métabolique l'enfortumab védotine peut-il provoquer même chez des personnes non diabétiques ?
Une hyperglycémie, qui peut évoluer vers une acidocétose diabétique.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Enfortumab vedotin-ejfv Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Enfortumab Vedotin-ejfv - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.