Enfortumabe vedotina

Mecanismo de ação

O anticorpo totalmente humano liga-se à nectina-4, uma molécula de adesão altamente expressa no carcinoma urotelial. O conjugado é internalizado e libera monometil auristatina E (MMAE), que desorganiza os microtúbulos, interrompe a mitose e mata a célula.

1. O anticorpo liga-se à nectina-4 na célula do câncer urotelial
2. O conjugado entra na célula
3. A MMAE é liberada e desorganiza os microtúbulos
4. Parada mitótica e morte celular

Indicações

• Câncer urotelial localmente avançado ou metastático: com pembrolizumabe, ou isolado após quimioterapia com platina e imunoterapia ou quando a cisplatina não pode ser usada. Câncer de bexiga →

Efeitos adversos

Frequentes

• Fadiga, diminuição do apetite, perda de peso
• Queda de cabelo, pele seca, erupção cutânea
• Neuropatia periférica
• Alterações do paladar, náuseas, diarreia
• Olhos secos

Contraindicações

• Alergia ao fármaco
• Cautela em diabetes ou glicemia elevada, neuropatia preexistente e doença hepática

Interações importantes

Inibidores potentes do CYP3A4

Podem aumentar a exposição à MMAE e sua toxicidade.

Pembrolizumabe (uso em combinação)

Usados juntos de propósito; reações cutâneas e pulmonares são vigiadas para ambos os fármacos.

O que se monitora

• Pele em cada consulta, sobretudo nos primeiros ciclos
• Glicemia antes de cada dose
• Sintomas de neuropatia
• Sintomas oculares e olhos secos
• Sintomas respiratórios (pneumonite)
• Provas de função hepática

Administração e segurança

• Apenas infusão intravenosa; o local da infusão é vigiado quanto a reações cutâneas.
• Fármaco perigoso: preparado e manuseado com as precauções da quimioterapia.
• Lágrimas artificiais podem ser recomendadas para prevenir olhos secos.

Gravidez e amamentação

Pode causar dano ao feto; usa-se contracepção eficaz durante e após o tratamento e evita-se a amamentação.

Cuidados de enfermagem

• Inspecione a pele e a boca antes de cada dose; comunique erupção, bolhas ou feridas.
• Verifique a glicemia; comunique sede, micção frequente ou visão turva.
• Pergunte sobre dormência ou fraqueza nas mãos e nos pés, e sobre dor ocular ou alterações visuais.
• Orientação: comunicar cedo qualquer erupção nova, usar contracepção eficaz, evitar amamentar.

Farmacocinética

Absorção

Infusão intravenosa em ciclos.

Metabolismo

A MMAE liberada é metabolizada principalmente pelo CYP3A4.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Enfortumab vedotin-ejfv Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Enfortumab Vedotin-ejfv - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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