Ergométrine

Mécanisme d'action

◎Récepteurs sérotoninergiques 5-HT2 et alpha-adrénergiques du myomètreErgométrine

ⓘ La figure montre la méthylergométrine, dérivé méthylé de l'ergométrine, liée au récepteur sérotoninergique 5-HT2B ; l'ergométrine occupe le même type de site.

L'ergométrine est le composé parent de la méthylergométrine. Elle stimule les récepteurs sérotoninergiques et alpha-adrénergiques de l'utérus et produit une contraction forte et soutenue qui comprime les vaisseaux du lit placentaire. Le même effet sur les vaisseaux élève la pression artérielle.

1. Elle stimule les récepteurs 5-HT2 et alpha-adrénergiques de l'utérus
2. L'utérus se contracte fortement et reste contracté
3. Le saignement du lit placentaire diminue ; les vaisseaux se contractent aussi

Indications

• Hémorragie du post-partum due à l'atonie utérine, une fois l'hypertension exclue Hémorragie du post-partum →

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées et vomissements
• Céphalées
• Hypertension artérielle
• Douleurs abdominales

Contre-indications

• Hypertension, prééclampsie et éclampsie
• Cardiopathie, surtout coronarienne
• Grossesse avant la naissance
• Association à des inhibiteurs puissants du CYP3A4

Interactions principales

Macrolides, inhibiteurs de protéase du VIH, antifongiques azolés

Inhibition du CYP3A4 : concentrations plus élevées et risque de vasospasme sévère

Autres vasoconstricteurs

Vasoconstriction et hypertension additives

Ocytocine et prostaglandines

Effet utérotonique additif

Surveillance

• Pression artérielle avant et après la dose
• Tonus utérin et pertes sanguines
• Douleur thoracique et signes d'ischémie des membres

Administration et sécurité

• Contrôler d'abord la pression artérielle ; elle n'est pas utilisée en cas d'hypertension ou de prééclampsie.
• L'injection IV est lente, avec contrôle de la pression artérielle.
• Conserver selon la notice (les alcaloïdes de l'ergot injectables sont généralement conservés au froid et à l'abri de la lumière) et à l'écart des médicaments du nouveau-né.

Grossesse et allaitement

Contre-indiquée avant la naissance car elle contracte l'utérus ; elle est utilisée après la naissance pour contrôler le saignement.

Soins infirmiers

• Avant la dose : pression artérielle et antécédents d'hypertension, de prééclampsie ou de cardiopathie.
• Après la dose : pression artérielle, tonus utérin, lochies et douleur.
• Signaler une douleur thoracique, des céphalées intenses ou des doigts froids et pâles.
• Rechercher des inhibiteurs du CYP3A4 dans la liste des médicaments.

Pharmacocinétique

Absorption

Administrée par voie IM ou IV lente

Métabolisme

Hépatique, par le CYP3A4, comme les autres alcaloïdes de l'ergot de seigle

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Méthylergométrine
• Ocytocine
• Misoprostol

Maladies liées

• Hémorragie du post-partum

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); WHO recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2018); DailyMed - METHYLERGONOVINE MALEATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.