Misoprostol

Mécanisme d'action

◎Récepteur EP3 de la prostaglandine E (et autres récepteurs EP)Misoprostol

ⓘ Structure cristalline du récepteur EP3 humain avec le misoprostol acide libre, la forme active du misoprostol.

Le misoprostol est converti en misoprostol acide, qui se lie aux récepteurs de la prostaglandine E (EP). Dans l'utérus, il provoque des contractions et ramollit et ouvre le col ; dans l'estomac, il réduit la sécrétion acide et renforce la défense de la muqueuse. Ces actions expliquent ses usages en obstétrique et dans la prévention des ulcères dus aux AINS.

1. Le misoprostol est converti en misoprostol acide, sa forme active
2. Il se lie aux récepteurs EP du myomètre et du col
3. L'utérus se contracte et le col se ramollit et s'ouvre
4. Dans l'estomac : moins d'acide et une meilleure protection de la muqueuse

Indications

• Prévention et traitement de l'hémorragie du post-partum là où l'ocytocine n'est pas disponible ou ne peut être utilisée sans risque Hémorragie du post-partum →
• Prise en charge de la fausse couche incomplète Fausse couche (perte de grossesse précoce) →
• Avortement médicamenteux, avec la mifépristone (liste essentielle de l'OMS)
• Déclenchement du travail (comprimé vaginal faiblement dosé de la liste de l'OMS)
• Prévention des ulcères gastriques induits par les AINS chez les patients à haut risque Maladie ulcéreuse gastroduodénale →

Effets indésirables

Fréquents

• Diarrhée et douleurs abdominales (fréquentes, généralement précoces et brèves)
• Nausées, vomissements et flatulences
• Fièvre et frissons
• Céphalées

Contre-indications

• Grossesse, lorsqu'il est utilisé pour prévenir les ulcères dus aux AINS
• Allergie aux prostaglandines

Interactions principales

Ocytocine et autres ocytociques

Le misoprostol augmente leur effet ; l'ocytocine n'est pas débutée dans les 4 heures suivant le misoprostol

Antiacides contenant du magnésium

Diarrhée aggravée

Surveillance

• Contractions, rythme cardiaque fœtal et modifications du col lors d'un déclenchement
• Pertes sanguines et tonus utérin après la naissance
• Température (fièvre et frissons fréquents) et hydratation en cas de diarrhée
• Confirmation que l'utérus est vide après usage pour fausse couche

Administration et sécurité

• Les comprimés sont thermostables et ne nécessitent pas de chaîne du froid, ce qui rend le misoprostol utile en milieu rural et dans les contextes à faibles ressources.
• La voie varie selon l'indication (orale, jugale, sublinguale, vaginale) ; voie et horaires suivent le protocole en vigueur.
• Une césarienne antérieure ou une autre cicatrice utérine augmente le risque de rupture ; on la recherche avant l'utilisation.
• Ne pas administrer d'ocytocine dans les 4 heures suivant le misoprostol.

Grossesse et allaitement

Il provoque des contractions utérines : il peut causer avortement, malformations congénitales et rupture utérine ; il n'est donc pas utilisé pendant la grossesse pour prévenir les ulcères.

Soins infirmiers

• Avant un déclenchement : rechercher une cicatrice utérine, contrôler le rythme cardiaque fœtal et les contractions.
• Pendant le déclenchement : surveiller les contractions et le rythme cardiaque fœtal ; signaler toute hyperstimulation.
• Après la naissance ou une fausse couche : contrôler le tonus utérin, les saignements, la température et la douleur.
• Éducation : frissons, fièvre et diarrhée sont attendus ; un saignement abondant, une douleur intense ou une fièvre persistante nécessitent une réévaluation rapide.
• En prévention des ulcères : vérifier que la patiente n'est pas enceinte et expliquer que le médicament peut provoquer un avortement.

Pharmacocinétique

Absorption

Rapide par voie orale (aussi par voie vaginale, jugale ou sublinguale) ; l'alimentation abaisse le pic

Métabolisme

Rapidement désestérifié en misoprostol acide, la forme active

Élimination

Surtout dans les urines

Demi-vie

Environ 20–40 minutes (misoprostol acide)

Délai et durée d'action

Pic de concentration environ 12 minutes après une prise orale

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Mifépristone
• Ocytocine
• Carboprost

Maladies liées

• Hémorragie du post-partum
• Fausse couche (perte de grossesse précoce)
• Maladie ulcéreuse gastroduodénale

← Retour à la classe: Analogues des prostaglandines (usage obstétrical)

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - MISOPROSTOL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Global health agencies issue new recommendations to help end deaths from postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.