Ocytocine

Utérotoniques (ocytocine et analogues)
Utérotoniques (ocytocine et analogues)
Haut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Copie synthétique de l'hormone posthypophysaire qui contracte l'utérus : déclenche le travail, prévient et traite l'hémorragie du post-partum.

Mis à jour 1 nov 2026

Fiche rapide

Group: Utérotoniques (ocytocine et analogues)
Target: Récepteur de l'ocytocine (OXTR)
Used for: Prévention et traitement · Stimulation du travail
Key effects: Nausées et vomissements
Monitor: Rythme cardiaque fœtal · Fréquence
ATC: H01BB02

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Récepteur de l'ocytocine (OXTR)Ocytocine

Structure en cryo-ME du récepteur humain de l'ocytocine avec l'ocytocine liée et sa protéine Gq. Dans ce modèle, l'ocytocine est une chaîne peptidique ; il n'y a donc pas de code de ligand de petite molécule.

Cible en 3D: Récepteur de l'ocytocine (OXTR). Structure PDB 7RYC (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'ocytocine se lie au récepteur de l'ocytocine du muscle lisse utérin. Le récepteur active Gq et la phospholipase C, l'IP3 libère le calcium et le myomètre se contracte plus souvent et plus fort. Avant la naissance, cela déclenche ou renforce le travail ; après la naissance, l'utérus contracté ferme les vaisseaux du lit placentaire. Sa ressemblance avec la vasopressine lui confère un effet antidiurétique.

L'ocytocine se lie au récepteur de l'ocytocine (Gq) du myomètre
La phospholipase C et l'IP3 élèvent le calcium intracellulaire
Les contractions deviennent plus fréquentes et plus fortes
Après la naissance, l'utérus ferme comprime les vaisseaux du lit placentaire

Indications

Prévention et traitement de l'hémorragie du post-partum due à l'atonie utérine (délivrance) Hémorragie du post-partum →
Déclenchement du travail pour raison médicale, comme la prééclampsie Prééclampsie →
Stimulation du travail en cas d'inertie utérine Dystocie du travail (arrêt de la progression, disproportion fœto-pelvienne) →
Traitement adjuvant de l'avortement incomplet ou inévitable Fausse couche (perte de grossesse précoce) →

Effets indésirables

Fréquents

Nausées et vomissements
Extrasystoles ventriculaires et autres arythmies
Score d'Apgar bas à 5 minutes chez le nouveau-né
Ictère néonatal et hémorragie rétinienne après travail déclenché

Contre-indications

Disproportion fœto-pelvienne importante ou présentation fœtale défavorable (comme une présentation transverse)
Souffrance fœtale quand l'accouchement n'est pas imminent
Contractions utérines hypertoniques
Quand l'accouchement par voie basse est contre-indiqué : procidence du cordon, placenta prævia recouvrant, vasa prævia
Urgences obstétricales où la chirurgie est la meilleure option
Usage prolongé en cas d'inertie utérine ou de prééclampsie sévère
Hypersensibilité à l'ocytocine

Interactions principales

Vasoconstricteurs administrés avec une anesthésie caudale: Des hypertensions sévères ont été rapportées
Misoprostol et autres prostaglandines: Ils s'ajoutent à l'effet utérin ; les administrer à court intervalle augmente le risque d'hyperstimulation
Carbétocine ou méthylergométrine: Effet utérotonique cumulatif
Anesthésiques par inhalation (cyclopropane, halothane): Hypotension inattendue et troubles du rythme ; l'halothane affaiblit aussi la réponse utérine

Surveillance

Rythme cardiaque fœtal en continu pendant le déclenchement ou la stimulation
Fréquence, durée et intensité des contractions et tonus utérin de base
Pression artérielle et fréquence cardiaque maternelles
Apports et pertes hydriques, et natrémie lors des perfusions longues
Tonus utérin et pertes sanguines après la naissance

Administration et sécurité

Médicament à haut risque : pour le déclenchement ou la stimulation, uniquement en perfusion IV par pompe, avec double contrôle indépendant de la poche et des réglages de la pompe.
La brancher en dérivation sur une ligne principale en cours pour pouvoir l'arrêter immédiatement sans interrompre l'accès veineux.
Des poches standardisées prêtes à l'emploi et une seule concentration par service réduisent les confusions.
Conserver au réfrigérateur sauf indication contraire de l'étiquette ; la chaleur la dégrade.
Risque de confusion : étiqueter clairement, car des utérotoniques ont été administrés par erreur à des nouveau-nés.

Grossesse et allaitement

Utilisée à terme et pendant le travail, sous surveillance ; elle n'est pas destinée au déclenchement de convenance sans raison médicale.

Soins infirmiers

Avant de commencer : vérifier la présentation fœtale, le col, un tracé cardiaque fœtal réactif et la possibilité d'un accouchement par voie basse.
Pendant la perfusion : surveiller en continu les contractions et le rythme cardiaque fœtal ; un personnel formé reste au chevet et un médecin est immédiatement disponible.
Arrêter immédiatement la perfusion si les contractions sont trop fréquentes ou trop longues, ou si le rythme cardiaque fœtal est anormal ; installer la patiente en décubitus latéral, donner de l'oxygène et appeler le médecin.
Surveiller l'intoxication par l'eau : céphalées, somnolence, confusion, diurèse faible et hyponatrémie ; noter les entrées et sorties.
Après la naissance : contrôler régulièrement le tonus utérin, la hauteur utérine et les pertes sanguines.
Le sulfate de magnésium est souvent perfusé en même temps en cas de prééclampsie ; vérifier aussi ses propres signes de sécurité.

Pharmacocinétique

Absorption: Administrée par voie IV (perfusion) ou IM ; c'est un peptide et elle ne se prend pas par voie orale

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel est l'utérotonique de 1re intention pour prévenir l'hémorragie du post-partum selon l'OMS ?

L'ocytocine, avec la carbétocine thermostable comme alternative ; le misoprostol est un dernier recours quand les options IV et la chaîne du froid ne sont pas disponibles.

Que fait l'infirmière en cas d'hyperstimulation utérine pendant une perfusion d'ocytocine ?

Elle arrête immédiatement la perfusion, installe la patiente en décubitus latéral, donne de l'oxygène, surveille le rythme cardiaque fœtal et appelle le médecin.

Quel trouble électrolytique apparaît lors des perfusions longues d'ocytocine, et pourquoi ?

L'hyponatrémie par intoxication par l'eau : l'ocytocine a un effet antidiurétique semblable à celui de la vasopressine.

Quelles sont deux contre-indications à l'ocytocine pour le déclenchement du travail ?

Exemples : disproportion fœto-pelvienne, présentation transverse, procidence du cordon, placenta prævia recouvrant ou vasa prævia, et souffrance fœtale quand la naissance n'est pas imminente.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - OXYTOCIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Global health agencies issue new recommendations to help end deaths from postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2025); WHO recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2018); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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