Famciclovir

Mécanisme d'action

✂Thymidine kinase virale (activation) et ADN polymérase viraleFamciclovir

ⓘ La figure montre le penciclovir, la forme active du famciclovir, dans la thymidine kinase du virus herpès simplex 1, l'enzyme qui amorce son activation.

Le famciclovir est absorbé et converti en penciclovir, un analogue de la guanosine. Comme l'aciclovir, le penciclovir est phosphorylé d'abord par la thymidine kinase virale, puis par des enzymes cellulaires. Le penciclovir triphosphate inhibe l'ADN polymérase virale et ralentit l'élongation de l'ADN ; il est plus faible que l'aciclovir triphosphate, mais atteint des concentrations plus élevées et persiste bien plus longtemps dans les cellules infectées. Les souches déficientes en thymidine kinase, résistantes à l'aciclovir, présentent une résistance croisée.

1. Absorbé et converti en penciclovir
2. La thymidine kinase virale phosphoryle le penciclovir
3. Le penciclovir triphosphate inhibe l'ADN polymérase virale
4. Il persiste des heures dans les cellules infectées, prolongeant l'effet

Indications

• Zona Zona (herpès zoster) →
• Herpès génital récidivant et prévention des récidives ; herpès simplex récidivant chez les personnes vivant avec le VIH Herpès génital (infection à herpès simplex) →
• Boutons de fièvre récidivants chez les personnes immunocompétentes

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées
• Nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales
• Fatigue
• Éruption cutanée et prurit

Contre-indications

• Hypersensibilité au famciclovir ou au penciclovir

Interactions principales

Médicaments éliminés par les reins

La fonction rénale, plus que les interactions médicamenteuses, est le principal déterminant des concentrations de penciclovir

Surveillance

• Fonction rénale, car le penciclovir est éliminé par les reins
• État mental chez les personnes âgées

Administration et sécurité

• Voie orale, avec ou sans nourriture
• Débuté le plus tôt possible lors d'une poussée ou d'un zona

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; on pèse le bénéfice et le risque, comme pour les autres antiviraux anti-herpès.

Soins infirmiers

• Rechercher une néphropathie avant de commencer
• Prévenir d'une possible somnolence, de vertiges ou d'une confusion avant de conduire
• Apprendre au patient à signaler engourdissement, brûlure ou fourmillements dans les mains ou les pieds
• Expliquer qu'il ne guérit pas l'herpès et peut ne pas empêcher sa transmission

Pharmacocinétique

Absorption

Bien absorbé par voie orale (environ 75 %), contrairement au penciclovir lui-même

Métabolisme

Converti en penciclovir pendant et après l'absorption

Élimination

Penciclovir surtout sous forme inchangée dans les urines

Demi-vie

Penciclovir environ 2 heures dans le plasma ; son triphosphate persiste 7 à 20 heures dans les cellules infectées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Aciclovir
• Valaciclovir

Maladies liées

• Zona (herpès zoster)
• Herpès génital (infection à herpès simplex)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Famciclovir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Herpes simplex virus (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.