Foscarnet

Mécanisme d'action

✂ADN polymérase virale (site de liaison du pyrophosphate)Foscarnet

ⓘ La figure montre le foscarnet lié à l'ADN polymérase du virus herpès simplex 1 avec l'ADN (cryo-ME).

Le foscarnet est un analogue du pyrophosphate. Il se lie au site du pyrophosphate de l'ADN polymérase virale et l'empêche de libérer le pyrophosphate après l'ajout de chaque nucléotide : la chaîne ne peut pas s'allonger. Il ne nécessite aucune phosphorylation ; il agit donc sur l'herpès simplex déficient en thymidine kinase et sur le CMV mutant pour l'UL97.

1. Entre dans les cellules sans avoir besoin d'activation
2. Se lie au site du pyrophosphate de l'ADN polymérase virale
3. La polymérase ne peut pas achever l'ajout de chaque nucléotide
4. La synthèse de l'ADN viral s'arrête

Indications

• Rétinite à CMV chez les personnes atteintes du sida, seul ou avec le ganciclovir Infection à cytomégalovirus →
• Herpès simplex cutanéomuqueux résistant à l'aciclovir chez les personnes immunodéprimées Herpès génital (infection à herpès simplex) →

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées, vomissements et céphalées
• Fièvre et anémie
• Irritation et ulcérations génitales
• Réactions au point d'injection

Contre-indications

• Hypersensibilité cliniquement significative au foscarnet

Interactions principales

Pentamidine intraveineuse

Hypocalcémie symptomatique et toxicité rénale additive

Autres médicaments néphrotoxiques (aminosides, amphotéricine B, ciclosporine)

Risque accru d'atteinte rénale

Médicaments qui allongent l'intervalle QT

Risque accru d'arythmie

Surveillance

• Créatininémie fréquemment
• Calcium (idéalement ionisé), magnésium, potassium et phosphate
• ECG en présence d'autres facteurs de risque d'allongement du QT
• Examens ophtalmologiques dans la rétinite à CMV

Administration et sécurité

• Administré à la pompe à perfusion, jamais en injection rapide
• Hydratation à chaque cure pour protéger le rein
• Dilué avant la perfusion par une veine périphérique
• Des doses élevées et une perfusion rapide aggravent la toxicité rénale et minérale

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; utilisé pendant la grossesse uniquement en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

• Rechercher des fourmillements péribuccaux ou des doigts, des crampes ou des contractions musculaires (hypocalcémie)
• Mettre en place les précautions anticonvulsives
• Surveiller étroitement le bilan hydrique et la créatinine
• Enseigner l'hygiène génitale pour réduire l'irritation et les ulcérations dues au médicament dans les urines

Pharmacocinétique

Absorption

Voie intraveineuse uniquement

Distribution

Séquestré dans l'os et libéré lentement

Élimination

Surtout sous forme inchangée dans les urines

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Ganciclovir
• Cidofovir
• Aciclovir

Maladies liées

• Infection à cytomégalovirus
• Herpès génital (infection à herpès simplex)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - FOSCARNET injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Foscarnet Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.