Lénacapavir

Mécanisme d'action

◆Protéine de capside du VIH-1 (p24)Lénacapavir

ⓘ La figure montre le lénacapavir (alors appelé GS-6207) lié à un hexamère de capside du VIH-1.

Le lénacapavir se lie à une poche située entre des sous-unités voisines de la protéine de capside du VIH-1. La capside protège le génome viral jusqu'à son arrivée au noyau et doit être réassemblée dans chaque nouveau virion ; le lénacapavir perturbe ces fonctions de la capside, y compris l'assemblage de nouvelles capsides. Comme aucun autre antirétroviral n'agit sur la capside, il reste actif contre les virus résistants aux autres classes.

1. La capside protège le génome du VIH
2. Le lénacapavir se lie entre les sous-unités de la capside
3. Le fonctionnement et l'assemblage de la capside sont perturbés
4. Aucun nouveau virus infectieux n'est formé

Indications

• Infection par le VIH-1, avec d'autres antirétroviraux, y compris les virus résistants aux autres classes Infection par le VIH et sida →
• Prophylaxie pré-exposition pour réduire le risque de contracter le VIH, associée à des rapports sexuels protégés Infection par le VIH et sida →

Effets indésirables

Fréquents

• Gonflement, douleur, rougeur, démangeaisons ou nodules au point d'injection
• Nausées
• Céphalées

Contre-indications

• Hypersensibilité au lénacapavir
• Médicaments à ne pas associer selon le RCP, comme le millepertuis

Interactions principales

Millepertuis

Diminue les concentrations de lénacapavir ; évité

Beaucoup d'autres médicaments

Les doses ou la surveillance peuvent changer ; l'effet dure des mois après la dernière injection

Pamplemousse

À discuter avec l'équipe soignante pendant le traitement

Surveillance

• Charge virale du VIH (traitement) ou tests VIH réguliers (prophylaxie)
• Points d'injection
• Nouveaux signes d'infection au début du traitement

Administration et sécurité

• Injection sous-cutanée dans l'abdomen ou la cuisse par un professionnel de santé, tous les six mois
• Les comprimés oraux amorcent le traitement ou assurent le relais en cas d'injection manquée
• Une injection en retard expose à des concentrations basses et à une résistance : les rendez-vous sont suivis de près

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; le rapport bénéfice/risque est évalué avec l'équipe VIH.

Soins infirmiers

• Confirmer un test VIH négatif avant de débuter la prophylaxie
• Noter la date de chaque injection et programmer la suivante
• Examiner le point d'injection et expliquer que les nodules peuvent persister
• Apprendre au patient à indiquer à chaque prescripteur la date de la dernière injection

Pharmacocinétique

Absorption

Les comprimés oraux amorcent le traitement ; l'injection sous-cutanée forme un dépôt qui libère lentement le médicament

Élimination

Les interactions peuvent persister jusqu'à neuf mois après la dernière injection

Demi-vie

Très longue, si bien que l'injection n'est répétée que tous les six mois

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Cabotégravir
• Bictégravir
• Darunavir

Maladies liées

• Infection par le VIH et sida

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Lenacapavir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lenacapavir Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Crystal structure of the HIV capsid hexamer bound to the small molecule long-acting inhibitor, GS-6207 (RCSB Protein Data Bank, 2020).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.