Loxapine

Mécanisme d'action

La loxapine est un antipsychotique tricyclique de la famille des dibenzoxazépines, chimiquement distinct des phénothiazines et des butyrophénones. Comme les autres agents de première génération, son effet antipsychotique est lié au blocage des récepteurs dopaminergiques D2, et ses effets extrapyramidaux sont modérés. Elle calme rapidement : la sédation commence en une demi-heure par voie orale. Elle a aussi des actions anticholinergiques.

1. La loxapine bloque les récepteurs dopaminergiques D2
2. Moins de signal dopaminergique mésolimbique : moins de psychose
3. Sédation en une demi-heure
4. Effets anticholinergiques et seuil épileptogène abaissé

Indications

• Schizophrénie Schizophrénie →
• Agitation aiguë (forme inhalée)

Effets indésirables

Fréquents

• Sédation, instabilité et sensation de malaise
• Sécheresse buccale, vision floue, constipation, difficulté à uriner
• Agitation et mouvements anormaux
• Hyperprolactinémie : écoulement de lait, augmentation du volume des seins, absence de règles

Contre-indications

• Coma ou dépression sévère du SNC d'origine médicamenteuse (alcool, barbituriques, opioïdes)
• Hypersensibilité aux dibenzoxazépines

Interactions principales

Lorazépam

Rares cas de dépression respiratoire importante, de stupeur ou d'hypotension

Antiparkinsoniens anticholinergiques

Effets anticholinergiques additifs : prudence en cas de glaucome ou de rétention urinaire

Alcool et autres dépresseurs du SNC

Sédation additive

Surveillance

• Mouvements anormaux
• Convulsions chez les personnes épileptiques
• Poids
• Signes de syndrome malin des neuroleptiques

Administration et sécurité

• Les gélules orales et la poudre inhalée sont des produits différents utilisés dans des contextes différents
• Prudence en cas de glaucome et de rétention urinaire en raison des effets anticholinergiques

Grossesse et allaitement

Les nouveau-nés exposés au troisième trimestre peuvent présenter des symptômes extrapyramidaux ou de sevrage ; l'utilisation met en balance bénéfice et risque.

Soins infirmiers

• Surveiller la sédation, les sensations vertigineuses et les chutes, surtout chez les patients âgés
• Rechercher raideur, tremblements, agitation et mouvements vermiculaires de la langue
• Surveiller la respiration et le niveau de conscience si du lorazépam est aussi administré
• Interroger sur les mictions et la constipation

Pharmacocinétique

Absorption

Gélules par voie orale ; une poudre inhalée agit en quelques minutes

Métabolisme

Métabolisme hépatique important ; les métabolites sont excrétés surtout dans les 24 premières heures

Délai et durée d'action

Sédation en 20 à 30 minutes par voie orale, maximale à 1,5 à 3 heures et durant environ 12 heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Halopéridol
• Chlorpromazine

Maladies liées

• Schizophrénie

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - LOXAPINE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Loxapine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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