Méropénème–vaborbactam

Mécanisme d'action

✂Carbapénémase KPC (vaborbactam) et protéines liant les pénicillines (méropénème)Méropénème–vaborbactam

ⓘ La figure montre le vaborbactam fixé à KPC-2, la carbapénémase bactérienne qu'il bloque ; la cible propre du méropénème, la PLP3, figure sur la page du méropénème.

Le méropénème acyle les protéines liant les pénicillines et arrête la réticulation de la paroi cellulaire. Le vaborbactam est un inhibiteur de β-lactamases non β-lactamine, dérivé de l'acide boronique : il bloque les β-lactamases à sérine comme KPC, AmpC et les BLSE, si bien que le méropénème n'est pas détruit. Il n'inhibe pas les métallo-β-lactamases.

1. Le vaborbactam bloque KPC et les autres β-lactamases à sérine
2. Le méropénème reste intact et atteint les PLP
3. La réticulation de la paroi s'arrête et la bactérie est lysée

Indications

• Infections urinaires compliquées, y compris les pyélonéphrites. Pyélonéphrite aiguë →
• Réservé aux bactéries à Gram négatif multirésistantes, comme les entérobactéries productrices de KPC. Infections à SARM et autres bactéries multirésistantes →

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées, nausées, diarrhée
• Rougeur, douleur ou gonflement au point de perfusion
• Brûlures ou fourmillements des mains ou des pieds

Contre-indications

• Hypersensibilité à l'un des composants ou anaphylaxie aux β-lactamines

Interactions principales

Acide valproïque / divalproate

Comme les autres carbapénèmes, le méropénème abaisse les concentrations de valproate ; les crises peuvent réapparaître.

Contraceptifs hormonaux

Leur efficacité peut diminuer ; une autre méthode est utilisée pendant le traitement.

Surveillance

• Fonction rénale
• État neurologique
• Résultats des cultures et de l'antibiogramme

Administration et sécurité

• Reconstitué et administré en perfusion IV prolongée selon la prescription ; il peut être poursuivi à domicile après éducation.
• Vérifier que le produit est bien l'association et non le méropénème seul.

Grossesse et allaitement

Les données chez l'humain sont limitées ; une grossesse est signalée à l'équipe soignante, qui évalue le rapport bénéfice/risque.

Soins infirmiers

• Rechercher une allergie aux β-lactamines, des crises convulsives, des lésions cérébrales, une maladie rénale et la prise d'acide valproïque.
• Conseiller une méthode contraceptive non hormonale pendant le traitement.
• Éducation : il peut altérer la vigilance ; signaler éruption, diarrhée ou contractions musculaires.

Pharmacocinétique

Absorption

Voie intraveineuse uniquement, en perfusion prolongée.

Élimination

Les deux composants sont éliminés par le rein.

Demi-vie

De l'ordre de 1 heure.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Méropénem
• Imipénem-cilastatine
• Acide valproïque

Maladies liées

• Pyélonéphrite aiguë
• Infections à SARM et autres bactéries multirésistantes

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Meropenem and Vaborbactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6TD0: Crystal structure of vaborbactam bound to KPC-2 (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.