Oxygène
Gaz médicaux
Gaz médicaux
Gaz médical essentiel qui corrige l'hypoxémie. Il s'ajuste à une cible de saturation : l'excès nuit au poumon et à la rétine du prématuré.
Aussi appelé: Oxygène médical, O2
Fiche rapide
- Group
- Gaz médicaux
- Target
- Hémoglobine (transport) et cytochrome c oxydase (utilisation dans les mitochondries)
- Used for
- Hypoxémie de la BPCO · Anesthésie et réanimation
- Key effects
- Nez sec ou saignant · Fatigue et céphalées matinales
- Monitor
- Saturation par oxymétrie · Gaz du sang artériel en cas
- ATC
- V03AN01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Augmenter la fraction inspirée en oxygène élève sa pression partielle dans l'alvéole et le sang artériel ; l'hémoglobine se sature davantage et transporte plus d'oxygène vers les tissus, où la cytochrome c oxydase mitochondriale l'utilise comme accepteur final d'électrons pour produire de l'ATP. En caisson hyperbare, beaucoup plus d'oxygène se dissout dans le plasma et le monoxyde de carbone quitte l'hémoglobine plus vite.
- La pression partielle alvéolaire en oxygène augmente
- La saturation de l'hémoglobine augmente
- Davantage d'oxygène atteint les tissus
- Les mitochondries l'utilisent pour produire de l'ATP
Indications
- Hypoxémie de la BPCO, y compris l'oxygénothérapie de longue durée à domicile Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) →
- Hypoxémie aiguë due à une pneumonie, à un asthme aigu grave ou à d'autres causes d'insuffisance respiratoire Insuffisance respiratoire aiguë (hypoxémique et hypercapnique) →
- Intoxication au monoxyde de carbone, y compris l'oxygénothérapie hyperbare
- Accident de décompression et embolie gazeuse (oxygénothérapie hyperbare) Accident de décompression et accidents de plongée →
- Anesthésie et réanimation, et à l'arrêt du protoxyde d'azote
Effets indésirables
Fréquents
- Nez sec ou saignant
- Irritation des muqueuses et des yeux par le gaz sec
- Fatigue et céphalées matinales (oxygène à domicile)
Contre-indications
- Aucune contre-indication absolue en cas d'hypoxémie ; on évite l'excès sans nécessité
Interactions principales
- Opioïdes, sédatifs et anesthésiques
- Ils dépriment la ventilation : sous oxygène, la saturation peut sembler correcte alors que le CO2 monte ; on surveille donc aussi la respiration.
Surveillance
- Saturation par oxymétrie de pouls par rapport à une cible définie
- Gaz du sang artériel en cas de risque d'hypercapnie
- Fréquence respiratoire et niveau de conscience
- Chez le prématuré : contrôle strict de la saturation et dépistage de la rétinopathie
Administration et sécurité
- Prescrit avec un dispositif (lunettes, masque) et une cible de saturation ; ajusté selon la réponse.
- Humidifier l'oxygène lorsqu'il est administré longtemps.
- Utiliser uniquement du matériel nettoyé pour l'usage de l'oxygène et des détendeurs conçus pour l'oxygène.
- Bouteilles fixées et debout, à l'écart des flammes et des sources de chaleur.
Grossesse et allaitement
Utilisé en cas d'hypoxémie maternelle, qui met aussi le fœtus en danger.
Soins infirmiers
- Évaluer la saturation, la fréquence respiratoire, le travail respiratoire et l'état mental.
- Apprendre au patient et à sa famille à ne pas fumer ni allumer de flamme ou de matériau inflammable à proximité.
- Contrôler la peau sous les lunettes ou le masque (oreilles, nez) et l'humidification.
- Signaler si la saturation n'atteint pas la cible ou si une somnolence apparaît.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Par diffusion à partir de l'alvéole ; dépend de la ventilation et des échanges gazeux.
- Distribution
- Lié à l'hémoglobine, avec une petite part dissoute dans le plasma (beaucoup plus en conditions hyperbares).
- Élimination
- Consommé par le métabolisme et éliminé sous forme de CO2 et d'eau.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle complication oculaire est associée à l'excès d'oxygène chez le nouveau-né prématuré ?
La rétinopathie du prématuré, due à une vascularisation anormale de la rétine immature.
Qu'est-ce que l'atélectasie de résorption ?
Le collapsus des alvéoles mal ventilées lorsque l'oxygène concentré remplace l'azote, peu soluble, qui maintient les alvéoles ouvertes ; l'oxygène est absorbé et l'alvéole se vide.
Pourquoi l'oxygène hyperbare aide-t-il en cas d'intoxication au monoxyde de carbone ?
Il augmente fortement l'oxygène dissous dans le plasma et accélère la libération du CO de l'hémoglobine.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
- Insuffisance respiratoire aiguë (hypoxémique et hypercapnique)
- Accident de décompression et accidents de plongée
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Oxygen Therapy | Hyperbaric Oxygen Therapy | MedlinePlus (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - OXYGEN gas (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.