Penciclovir

Mécanisme d'action

✂Thymidine kinase virale (activation) et ADN polymérase viralePenciclovir

ⓘ La figure montre le penciclovir dans la thymidine kinase du virus herpès simplex 1, l'enzyme qui amorce son activation.

Le penciclovir est un analogue nucléosidique acyclique de la guanine. Dans les cellules infectées, la thymidine kinase virale le phosphoryle, puis des kinases cellulaires forment le penciclovir triphosphate, qui entre en compétition avec le nucléotide naturel au niveau de l'ADN polymérase virale. Il est moins puissant que l'aciclovir triphosphate sur l'enzyme, mais atteint des concentrations plus élevées et persiste beaucoup plus longtemps dans les cellules infectées. Ce n'est pas un terminateur de chaîne obligatoire, mais il ralentit l'élongation de l'ADN. Les souches déficientes en thymidine kinase, résistantes à l'aciclovir, présentent une résistance croisée.

1. La thymidine kinase virale phosphoryle le penciclovir
2. Des kinases cellulaires forment le penciclovir triphosphate
3. Il inhibe l'ADN polymérase virale
4. Il persiste longtemps dans les cellules infectées

Indications

• Boutons de fièvre récidivants (herpès labial) sur les lèvres et le visage chez l'adulte Herpès génital (infection à herpès simplex) →

Effets indésirables

Fréquents

• Irritation ou rougeur au site d'application
• Céphalées

Contre-indications

• Hypersensibilité au penciclovir

Interactions principales

Autres médicaments

Aucune interaction cliniquement importante n'est décrite pour la crème

Surveillance

• Cicatrisation de la lésion ; une extension ou une absence d'amélioration impose une réévaluation

Administration et sécurité

• Appliqué uniquement sur les lésions des lèvres et du visage, dès les premiers symptômes
• Les mains sont lavées avant et après l'application

Grossesse et allaitement

La sécurité pendant la grossesse n'est pas établie ; l'usage topique donne une faible exposition, et le rapport bénéfice/risque est évalué.

Soins infirmiers

• Apprendre au patient à commencer dès les premiers picotements ou brûlures
• Expliquer qu'il raccourcit les symptômes mais ne guérit pas l'herpès
• Apprendre au patient à éviter de toucher la lésion et d'embrasser pendant une poussée
• Demander s'il existe une allergie à l'aciclovir ou au famciclovir

Pharmacocinétique

Absorption

Faible absorption orale, d'où son usage sur la peau ; le famciclovir est la prodrogue orale

Élimination

Le penciclovir qui atteint le sang est excrété surtout sous forme inchangée dans les urines

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Famciclovir
• Aciclovir
• Valaciclovir

Maladies liées

• Herpès génital (infection à herpès simplex)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Penciclovir Cream: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); CRYSTAL STRUCTURE OF THYMIDINE KINASE FROM HERPES SIMPLEX VIRUS TYPE I COMPLEXED WITH PENCICLOVIR (RCSB Protein Data Bank, 1999).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.