Pramlintide

Mécanisme d'action

◎Récepteurs de l'amyline (récepteur de la calcitonine associé aux protéines RAMP)Pramlintide

ⓘ La figure montre un peptide analogue du pramlintide (San45, et non le pramlintide lui-même) lié au récepteur humain de l'amyline 3 (récepteur de la calcitonine plus RAMP3) avec sa protéine Gs.

L'amyline est cosécrétée avec l'insuline par les cellules bêta ; elle est absente dans le diabète de type 1 et diminuée dans le diabète de type 2 avancé. Le pramlintide est de l'amyline comportant des substitutions d'acides aminés qui l'empêchent de s'agréger. En agissant sur les récepteurs de l'amyline du rhombencéphale, il ralentit la vidange gastrique, diminue le glucagon après les repas et augmente la satiété : la glycémie monte moins après le repas.

1. Active les récepteurs de l'amyline du rhombencéphale
2. L'estomac se vide plus lentement ; la satiété arrive plus tôt
3. Le glucagon après les repas diminue
4. Élévation plus faible de la glycémie après les repas

Indications

• Diabète de type 1, avec l'insuline prandiale Diabète de type 1 →
• Diabète de type 2 chez les patients sous insuline prandiale Diabète de type 2 →

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées (les plus fréquentes, surtout au début)
• Diminution de l'appétit, vomissements
• Réactions au point d'injection

Contre-indications

• Gastroparésie
• Hypoglycémies non ressenties ou hypoglycémies sévères répétées
• Hypersensibilité au pramlintide

Interactions principales

Insuline

Risque accru d'hypoglycémie sévère ; l'insuline prandiale est réduite à l'instauration du pramlintide.

Médicaments oraux nécessitant une absorption rapide (antalgiques, antibiotiques, contraceptifs oraux)

Le ralentissement de la vidange gastrique les retarde ; ils sont pris bien avant ou après l'injection.

Surveillance

• Glycémie capillaire avant et après les repas et au coucher
• Nausées et apports alimentaires

Administration et sécurité

• Injection sous-cutanée dans l'abdomen ou la cuisse avant les repas principaux.
• Jamais mélangé à l'insuline dans la même seringue (pH différent).
• Non administré si le repas est sauté ou très petit.
• La solution doit être limpide et incolore.

Grossesse et allaitement

Les données pendant la grossesse sont limitées ; l'insuline seule est le traitement habituel.

Soins infirmiers

• Avant : antécédents de gastroparésie et d'hypoglycémies sévères ou non ressenties.
• Pendant : contrôles glycémiques dans les heures suivant l'injection ; surveiller les nausées.
• Enseigner : reconnaître l'hypoglycémie et éviter de conduire ou d'utiliser des machines tant que la réponse n'est pas connue.

Pharmacocinétique

Absorption

Injection sous-cutanée avant les repas principaux.

Élimination

Surtout par le rein.

Demi-vie

Courte ; il agit autour du repas qu'il précède.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Acarbose

Maladies liées

• Diabète de type 1
• Diabète de type 2

← Retour à la classe: Autres hypoglycémiants

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Pramlintide Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Amylin 3 Receptor in complex with Gs and Pramlintide analogue peptide San45 (RCSB Protein Data Bank, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.