Pseudoéphédrine

Mécanisme d'action

La pseudoéphédrine est un stéréo-isomère de l'éphédrine. Elle agit surtout indirectement : elle est captée par les terminaisons nerveuses sympathiques et déplace la noradrénaline, qui stimule alors les récepteurs alpha-adrénergiques de la muqueuse nasale et contracte ses vaisseaux gonflés. Comme elle agit dans tout l'organisme, elle élève aussi la pression artérielle et la fréquence cardiaque, stimule le cerveau (insomnie, nervosité) et contracte le col vésical.

1. La pseudoéphédrine pénètre dans les terminaisons nerveuses sympathiques
2. Elle libère de la noradrénaline sur les récepteurs alpha
3. Les vaisseaux nasaux se contractent et l'œdème diminue
4. Le même effet ailleurs élève la pression artérielle

Indications

• Congestion nasale du rhume Rhume (rhinopharyngite virale aiguë) →
• Congestion nasale de la rhinite allergique, généralement avec un antihistaminique Rhinite allergique →
• Congestion et pression sinusiennes Rhinosinusite aiguë →

Effets indésirables

Fréquents

• Nervosité, agitation et vertiges
• Difficultés d'endormissement
• Tachycardie et palpitations
• Élévation de la pression artérielle

Contre-indications

• Prise d'un IMAO ou arrêt d'un IMAO dans les deux dernières semaines
• Enfant de moins de 4 ans, avec les produits sans ordonnance
• Prudence en cas d'hypertension, de cardiopathie, de diabète, d'hyperthyroïdie, de glaucome et d'hypertrophie prostatique

Interactions principales

IMAO

Crise hypertensive

Autres sympathomimétiques et stimulants

Élévation additive de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque

Antihypertenseurs, y compris les bêtabloquants

Réduit leur effet hypotenseur

Théophylline

Effets stimulants additifs

Surveillance

• Pression artérielle et fréquence cardiaque chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire
• Sommeil et nervosité
• Miction chez l'homme âgé

Administration et sécurité

• Comprimés ou liquide par voie orale ; les comprimés à libération prolongée sont avalés entiers
• La dernière prise de la journée a lieu plusieurs heures avant le coucher
• Sa vente est restreinte dans de nombreux pays car elle peut être transformée en méthamphétamine

Grossesse et allaitement

Les décongestionnants oraux sont généralement évités pendant la grossesse, surtout au premier trimestre ; le clinicien décide.

Soins infirmiers

• Contrôler la pression artérielle avant utilisation chez les patients hypertendus ou cardiaques
• Interroger sur les IMAO et les stimulants
• Expliquer d'arrêter et de demander conseil si les symptômes durent plus d'une semaine ou s'accompagnent de fièvre

Pharmacocinétique

Absorption

Bien absorbée par voie orale ; formes à libération immédiate et prolongée

Métabolisme

Peu métabolisée

Élimination

Surtout sous forme inchangée dans les urines ; plus rapide en urines acides

Délai et durée d'action

En environ une demi-heure

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Oxymétazoline
• Xylométazoline
• Loratadine

Maladies liées

• Rhume (rhinopharyngite virale aiguë)
• Rhinite allergique
• Rhinosinusite aiguë

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Pseudoephedrine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Decongestants - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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