Loratadine
Antihistaminiques H1
Antihistaminiques H1
Un antihistaminique de deuxième génération en une prise par jour contre le rhume des foins et le prurit allergique, qui provoque rarement une somnolence.
Fiche rapide
- Group
- Antihistaminiques H1
- Target
- Récepteur H1 de l'histamine
- Used for
- Rhinite allergique · Yeux qui piquent et larmoient
- Key effects
- Céphalées · Sécheresse buccale
- Monitor
- Soulagement des symptômes
- ATC
- R06AX13
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la desloratadine liée au récepteur H1 humain de l'histamine (cryomicroscopie électronique) ; la desloratadine est le métabolite actif de la loratadine.
La loratadine est un antihistaminique H1 de deuxième génération d'action prolongée. Elle et son métabolite actif, la desloratadine, agissent comme agonistes inverses des récepteurs H1 périphériques et bloquent les éternuements, le prurit, la rhinorrhée, le larmoiement et les papules provoqués par l'histamine. Comme elle franchit mal la barrière hémato-encéphalique, elle a peu d'effet sédatif ou anticholinergique aux doses usuelles.
- La loratadine est absorbée et convertie dans le foie en desloratadine
- Toutes deux se lient aux récepteurs H1 périphériques et les maintiennent inactifs
- L'histamine ne peut plus provoquer prurit, éternuements et fuite vasculaire
- Peu de médicament atteint le cerveau : la sédation est rare
Indications
- Rhinite allergique (éternuements, rhinorrhée et prurit nasal) Rhinite allergique →
- Yeux qui piquent et larmoient de la conjonctivite allergique Conjonctivite →
- Urticaire Urticaire et angio-œdème →
Effets indésirables
Fréquents
- Céphalées
- Légère somnolence ou fatigue chez certaines personnes
- Sécheresse buccale
Contre-indications
- Hypersensibilité à la loratadine ou à la desloratadine
- Prudence en cas d'hépatopathie ou de néphropathie importante
Interactions principales
- Desloratadine et autres antihistaminiques H1
- Double blocage H1 (la desloratadine est la même substance active) : pas d'association
- Alcool, benzodiazépines, opioïdes et autres dépresseurs du SNC
- Sédation additive et ralentissement respiratoire
Surveillance
- Soulagement des symptômes
- Somnolence chez les patients sensibles
Administration et sécurité
- Comprimés, comprimés orodispersibles ou sirop par voie orale, une fois par jour
- Des associations avec la pseudoéphédrine existent : vérifier l'étiquette pour que le décongestionnant ne soit pas pris par une personne qui doit l'éviter
Grossesse et allaitement
La loratadine fait partie des antihistaminiques pour lesquels l'expérience pendant la grossesse est la plus importante ; la décision de l'utiliser est prise avec le clinicien.
Soins infirmiers
- Interroger sur les facteurs déclenchants allergiques et sur d'autres antihistaminiques ou produits contre le rhume déjà utilisés
- Expliquer qu'elle ne remplace pas l'adrénaline lors d'une réaction allergique sévère
- Expliquer que la somnolence est peu fréquente mais possible
Pharmacocinétique
- Absorption
- Bien absorbée par voie orale
- Métabolisme
- Important effet de premier passage hépatique (CYP3A4, CYP2D6) en métabolite actif, la desloratadine
- Élimination
- Sous forme de métabolites dans les urines et les fèces
- Délai et durée d'action
- Soulagement en quelques heures, pendant environ une journée
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le métabolite actif de la loratadine ?
La desloratadine.
Pourquoi la loratadine provoque-t-elle moins de sédation que la diphénhydramine ?
Elle franchit mal la barrière hémato-encéphalique et bloque donc peu de récepteurs H1 centraux.
Un patient en anaphylaxie a pris de la loratadine. Ce traitement suffit-il ?
Non ; l'adrénaline intramusculaire est le premier traitement, les antihistaminiques n'aident que pour les symptômes cutanés.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Loratadine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DESLORATADINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.